什么是胶质母细胞瘤?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述
胶质母细胞瘤被称为原发性脑肿瘤。也就是说,它们是起源于大脑的肿瘤。这使得它们与转移性或继发性脑瘤非常不同,转移性或继发性脑瘤是首先出现在其他器官,然后扩散到大脑的肿瘤。这是一个重要的区别,因为原发性和继发性脑肿瘤的治疗方法是完全不同的。

胶质母细胞瘤与其他脑肿瘤有何不同?

肿瘤开始于神经胶质细胞神经胶质瘤是大脑中固定神经细胞并帮助它们工作的细胞,被称为神经胶质瘤。大约30%的脑瘤是神经胶质瘤。包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。

星形细胞瘤起源于称为星形胶质细胞的胶质细胞。胶质母细胞瘤是一种星形细胞瘤,是侵袭性最强的一种。

星形细胞瘤的一个问题是,它们可以扩散到整个大脑,与正常组织混合。这使得它们几乎不可能通过手术完全移除。虽然它们通常不会扩散到身体的其他部位,但它们可以通过脑脊液传播。

像其他脑肿瘤一样,星形细胞瘤分为四个等级。

  • 非浸润性(1级)星形细胞瘤这些肿瘤通常不会扩散到附近的组织,更容易通过手术切除,而且这些肿瘤患者的预后通常很好。这些肿瘤在儿童中比在成人中更常见。
  • 低级别(2级)星形细胞瘤它们会慢慢生长到附近的区域,随着时间的推移会变得更具攻击性。
  • 间变性(3级)星形细胞瘤这些细胞生长得更快,可以变成胶质母细胞瘤。
  • 件(4级)这是这些肿瘤生长最快的阶段。它们是成人最常见的恶性脑肿瘤。

胶质母细胞瘤的症状和体征

症状包括头痛、记忆问题、身体一侧无力、思考和说话困难、嗜睡、恶心想吐呕吐,癫痫发作说,“马克·吉尔伯特,医学博士,主任国家健康研究所神经肿瘤分部

胶质母细胞瘤的症状还可以包括以下内容:

  • 视力重影或模糊
  • 食欲不振
  • 情绪和性格的变化

了解更多胶质母细胞瘤的症状和体征

胶质母细胞瘤的原因和危险因素

研究人员已经确定了脑肿瘤的一些危险因素,但大多数肿瘤的病因尚不清楚。有些风险因素是你可以控制的,而有些风险因素,比如年龄和家族病史,是无法改变的。

胶质母细胞瘤和脑肿瘤的一个危险因素——也许是最为人所知和最重要的——是辐射暴露。

当辐射被用于治疗其他疾病时,这种情况就经常出现。在知道风险之前,孩子们在他们的头皮上进行了低剂量辐射治疗。不幸的是,随着年龄的增长,这一现象后来被发现会增加患脑瘤的风险——这是一个医生无法消除的风险因素。

许多患有脑瘤的人因使用放射疗法来治疗其他类型的肿瘤而面临更高的风险癌症.他们的大脑暴露在辐射中,需要治疗白血病例如,可能在10到15年后患上脑瘤。

放射诱发的肿瘤并不常见,但现在医生在使用放射疗法之前非常仔细地权衡风险和益处。辐射暴露的x射线CT扫描它比放射治疗小得多,而且这种扫描导致的脑肿瘤风险被认为是可以忽略的。

胶质母细胞瘤如何诊断?

没有简单的测试来诊断成胶质细胞瘤。根据伴随疾病的体征和症状,医生怀疑脑瘤是一种潜在的诊断。

这可能具有挑战性,因为一些典型的指标,如头痛、恶心和呕吐,也会出现在其他疾病中。

要诊断的人是神经科医生,他会询问你的症状和病史,检查你的反射、平衡和短期记忆等。如果神经科医生怀疑你有脑瘤,他或她会建议你做额外的检查。

这些检查可以帮助医生确定你的症状是由肿瘤还是其他疾病引起的,比如感染、脓肿或中风。胶质母细胞瘤的诊断检查包括核磁共振成像CT扫描、磁共振波谱仪(MRS)、针活检,或血液测试

预后胶质母细胞瘤

胶质母细胞瘤很少扩散到身体的其他部位,但它是一种非常侵袭性的癌症,预后很差。它在大脑内快速生长,在此过程中破坏脑组织。

对抗这种疾病的进展一直很缓慢。“我们还没能找到治疗方法,但我们已经看到了生存率的逐步提高。在20世纪90年代中期,平均寿命只有8到10个月,但现在几乎翻了一番,达到15到18个月。”吉尔伯特博士说。

一小部分患有胶质母细胞瘤的人确实活得更长。2019年发表在梅奥诊所会议录分析48652例胶质母细胞瘤的生存率。研究人员发现,5.5%的患者在确诊后还能活5年。

胶质母细胞瘤的治疗和药物选择

长期以来,恶性胶质瘤一直是让肿瘤学家感到沮丧的一个原因,他们无法像他们希望的那样有效地治疗它。他们在延长这种疾病患者的寿命方面进展非常缓慢。

胶质母细胞瘤可以通过手术、放疗和化疗来治疗。

手术的目标是在不伤害周围脑组织的情况下尽可能多地切除肿瘤。

不幸的是,胶质母细胞瘤的周围是迁移的、浸润的肿瘤细胞,这些细胞侵入周围的组织,使外科医生不可能完全切除肿瘤。

在手术和伤口愈合后,通常开始放射治疗,配合药物治疗。对放射治疗的研究表明,平均而言,接受手术和放射治疗的人比单独接受手术的人活得更长。

每日剂量的Temodar (temozolomide)通常是和辐射一起服用的。这种口服化疗药物使肿瘤对放疗更加敏感,从而使联合治疗比单独放疗更有效。

治疗胶质母细胞瘤的挑战之一是,大脑中有一层称为血脑屏障的细胞,阻止可能对大脑有害的物质进入。很难让某些化疗药物通过那堵墙。

药物选择

在某些情况下,一种靶向药物疗法叫做阿瓦斯丁(贝伐单抗)是用来治疗胶质母细胞瘤.这种药物通过静脉注射来阻止新血管的形成,从而切断肿瘤的血液供应,杀死肿瘤细胞。

poly esrosan 20与gliedel (carmustine)植入是一种FDA批准的药物,有时用于手术辅助,以延长接受手术的复发性胶质母细胞瘤患者的寿命。

实验性治疗可能有助于胶质母细胞瘤的存活

有两种主要的实验方法可以开发出更好的产品治疗胶质母细胞瘤

一是使用免疫疗法——一种目前被用于多种癌症的策略。这些疗法可以控制人体的免疫系统,增强其识别、攻击和杀死肿瘤细胞的能力。另一种方法是直接针对肿瘤细胞,特别是控制细胞生长的细胞信号通路,这些通路由于基因突变而变得混乱。

研究人员还在开发更好的肿瘤成像方法,以便外科医生尽可能多地移除肿瘤细胞。外科医生不可避免地遗漏了那些滞留的细胞,这些细胞导致了肿瘤的进一步生长。外科医生能发现的肿瘤越多,病人的前景就可能越好。

替代和补充疗法

关于胶质母细胞瘤的替代或补充治疗的研究很少。到目前为止,还没有替代疗法被证明有助于治疗胶质母细胞瘤。

辅助性治疗可以帮助患者在整个治疗过程中以及治疗后的应对。它们包括:

  • 针灸
  • 催眠
  • 冥想
  • 音乐疗法
  • 放松练习

在服用任何维生素、草药或营养疗法来解决与癌症或癌症治疗相关的问题或副作用之前,先和你的医生谈谈是很重要的。

胶质母细胞瘤并发症

如果胶质母细胞瘤不治疗,它会继续生长并扩散到整个大脑。这可能会导致持续的功能丧失和颅骨内更大的压力,恶化一些症状,如癫痫、性格变化、说话问题和记忆丧失。

如果用手术、放疗和化疗治疗,并发症可能包括抑郁症癌症的复发和治疗中使用的药物的副作用。

化疗会增加感染或出血的风险,手术和放疗会导致大脑功能的改变。

类固醇有时用于缓解脑肿胀,并可能导致失眠比如感染风险增加、体重增加和情绪变化。

胶质母细胞瘤研究与统计

根据吉尔伯特的说法,美国每年约有14000例胶质母细胞瘤被诊断出来。他指出,这种疾病通常发生在身体健康的人身上,男性更常见。

胶质母细胞瘤通常在老年人中确诊;诊断的中位年龄是64岁。这种病在儿童中少见。

胶质母细胞瘤和美国白人

美国白人的胶质母细胞瘤发病率最高。按年龄调整后的发病率,白人比黑人高2.5倍,非西班牙裔比西班牙裔更常见。

胶质母细胞瘤的相关条件和原因

有一些罕见的基因疾病与胶质母细胞瘤风险增加有关,包括Turcot综合征,李-弗劳门尼综合征和神经纤维瘤。这些疾病非常罕见,只占被诊断为胶质母细胞瘤的人的一小部分。

我们喜爱的胶质母细胞瘤资源

当你在应对任何类型的癌症时,你都会希望找到能够为你和你的家人提供信息和帮助的组织。有各种各样的组织可以提供信息、支持小组甚至预约方面的帮助。

国家癌症研究所:脑肿瘤-病人版

这个网站由美国国家癌症研究所赞助,提供脑癌各方面的全面信息以及最新研究。

关于成人脑和脊髓肿瘤

这个由美国癌症协会提供的宝贵资源涵盖了如果你或你所爱的人被诊断出患有胶质母细胞瘤,你需要知道什么,还包括一些基本信息,比如大脑的部分和不同种类的肿瘤。

《走向生命的尽头:你和你的家人能期待什么》

胶质母细胞瘤的诊断非常困难。关于治疗,个人和家庭需要做出许多决定。这本由斯隆·凯特林癌症纪念中心提供的指南概述了生命即将结束时的期望。

ClinicalTrials.gov

该数据库由美国国家医学图书馆(U.S.National Library of Medicine)维护,用于跟踪正在进行或正在招募患者的临床试验,并可根据病情或疾病进行搜索。

额外的完贝基Upham

编辑来源与事实核查

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