为什么慢性疾病患者现在不是切药和跳过就医的时候

就像它有工作，学校和几乎所有日常生活的所有其他方面一样，Covid-19正在改变医疗保健提供者如何与其患者互动。如果您有糖尿病，类风湿性关节炎，多发性硬化，高血压，血压等慢性疾病，这可能尤其具有挑战性充血性心力衰竭,或者其他需要药物持续治疗的疾病。

对药物的可获得性和可承受性的担忧，以及就诊时可能接触到的病毒，可能会导致一些患有这些疾病的人改变他们管理自己健康的方式。有些人可能会因为新的角色和责任而错过约会，偏离他们的药物治疗方案，以及分裂药片。

“虽然我理解这些担忧，但你仍然需要通过适当的医疗管理来解决你的状况，”说大卫•卡特勒博士他是加州圣莫尼卡市普罗维登斯圣约翰健康中心(Providence Saint John’s Health Center)的家庭医生。“现在不是给药、自己改变或者因为害怕感染病毒而避开医疗设施的时候。这是我们最需要共同努力的时候，以确保你的病情得到适当处理，这样你的健康就不会受到威胁。”

卡特勒博士说，好消息是:在大流行期间，大多数私营保险公司以及医疗保险医疗补助计划现在正在支付远程医疗预约的费用，尽管他们以前可能只提供很少或没有覆盖范围。

卡特勒说，在过去，远程医疗更广泛应用的主要症结往往是保险覆盖范围，而不是有效性。现在，它们的使用频率越来越高，而且被那些有广泛问题和慢性疾病的人所使用，医疗服务提供者和患者希望医保覆盖继续保持下去。

卡特勒说，远程医疗“是与患者交谈并就不需要亲自见他们的问题进行咨询的一种极好的方式。即使是那些患有慢性疾病的人，也可以通过这种方式预约很多医生。例如，讨论副作用，或讨论更换药物。”

这对医生在你的家里看你是很有帮助的，补充道Eric Goldberg，MD她是纽约市纽约大学朗格尼健康中心的临床副教授和高级医学主任。“我们可以了解你的空间是什么样子的，以及它会如何影响你的健康，”他说。“这是新的出诊。”

很有可能你通常的医疗服务提供者已经设置好了远程医疗服务。如果他或她没有，询问你的选择，即使这意味着咨询不同的专家。首先打电话给你的医生，看看他们是否在你的保险计划范围内进行远程医疗。如果他们没有，他们可能会帮你联系一个不同的专家，他们的服务是。如果失败了，打你保险卡背面的电话，看看是否有你可以通过远程医疗见到的人。您的保险计划可能有您可以利用的首选远程医疗平台。当然，要想利用远程医疗，你需要一个摄像头(网络摄像头或智能手机)。

或者，您可以通过使用通常的医生而不是远程医疗应用程序来处理一些问题，但请记住，由于医疗隐私法规，您的医生也可能受到此战略的限制。

戈德堡博士建议，在远程医疗预约前，你要像亲自看病一样做好准备，比如提前写下问题，并准备好手边的药物以便检查。你可能还想检查一下你的血压如果与你的情况有关，可以在就诊前检查心率和体重。

了解有关使用远程医疗的更多信息

通过远程医疗进行咨询和对话是一个很好的策略，但当然，有些情况下你需要亲自去看医生。例如，如果你正在做任何类型的实验室工作，如果你需要注射或输液，或者如果你正在处理一个设备——例如，一个胰岛素泵-它不能正常工作，需要去看看。

年度考试也仍然是面对面进行的，他说凯瑟琳·怀恩，医学博士他是俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心(Ohio State University Wexner Medical Center)的内分泌学家。例如，对于2型糖尿病患者来说，每年的检查包括实验室检查、体检、体检甲状腺考试和脚考试。她还建议患者进入，如果他们有新的症状，如颈部肿胀，无法解释的减肥，心率快或不受控制高血糖在远程健康咨询之后，这种情况并没有改善。皮肤病学约会做一年一度的皮肤检查预防皮肤癌在其他办公室访问中，也仍在进行亲自访问。

卡特勒说:“我不能代表每个医生的办公室，但在我的办公室，可能还有其他大多数诊所，来这里可能比去其他任何地方，比如杂货店，更安全。”他指出，不仅清洁和消毒水平非常高，办公室现在还制定了一些政策，比如安排预约时间，避免人们在候诊室等候，并在每个人一进门时就检查他们的体温。

当你预约时，你会被告知如何准备，补充道道格拉斯Ambler,医学博士，在伊利诺伊州惠顿西北医学中央杜帕奇医院的内科医生。例如，他的办公室建议患者在离开汽车后立即开始戴着面具。可能会要求它们在抵达时从自制掩模转移到手术面具。

无论你的长期状况如何，任何医生的办公室都会屏蔽你COVID-19症状在你进来之前通过电话。如果你遇到任何东西，你仍然需要进入办公室，你会被建议最好的程序，Cudler说。这可能涉及通过佩戴额外的个人防护设备的医疗保健专业人员来观看不同的入口和看到。

与COVID-19大流行之前相比，现在每个人的生活看起来都不同了。你可能更bob bet体育 ，无论是因为你担心生病，都遭受了失业，还是每天面临额外曝光的重要工人。也许你已经采取了一个长长的父母或家庭中学的孩子。通过所有这些挑战，您的药物时间表可能会在此期间进行后退。

但重要的是，即使在你面对这种新的生活方式时，也要按照指导按时服药。

安布尔医生说:“掌握好你的药物是降低你需要去看医生或去急诊室的风险的最好方法之一。”“把它当作保护自己安全的重要部分。”

使用应用程序来记住吃药

为了帮助你走上正轨，有很多可用的应用程序和技术工具。一个选择是Medisafe，这是一个免费的顶级应用程序应用程序商店和谷歌玩．考虑向您的医疗团队询问针对您的健康状况的建议。

找到在线支持以保持动力

此外，您可以使用的在线支持小组有一个令人留下的，可以帮助您保持积极的课程。如果你有糖尿病，例如糖尿病美国糖尿病协会有一个在线支持社区鼓励在困难时期同行连接。同样，对于那些有的人纤维肌痛那资源如国家纤维肌痛和慢性疼痛协会提供了一个免费的在线支持社区可以将您与可能面临类似治疗障碍的人联系起来。这些只是几个例子;询问您的医疗保健团队他们建议您的特定健康状况。

确保您手头有足够的药物

记住并感到有动力吃药是至关重要的，但储备适量的药物也很重要。卡特勒说，你手头应该有多少钱与你的情况和状况有关。例如，如果你是免疫功能不全的他建议，如果你的处方是邮寄的，那么你将受益于90天的供应。但如果你属于低风险群体，或者已经建立了可靠的邮购处方系统，30天的供应可能更合适。

除了远程医疗，通常与保险覆盖联系在一起的一个问题是药物补充，他说大卫•科恩博士他是首席医务官和妇科主任癌症研究在哥伦布的俄亥俄州立大学综合癌症中心。

那些有慢性病的人正在进行药物治疗通常需要有一定的时间在他们的保险将涵盖续杯,如30天,但科恩博士说COVID-19突然飙升最初引起关注保险是否会让病人备货时间,90天。Cohn补充说，许多病人和他们的家人也担心供应问题，因为不确定供应链是否会中断。幸运的是，这些担忧被证明是没有根据的，但它们确实促使一些人采取了可能与他们的最佳利益相违背的行动。

“人们开始怀疑是否需要保存他们的药物，”他说。“例如，患有高血压的人每天都在服药，他们可能会想，‘好吧，如果我少吃一天呢?这有那么糟吗?”因为他们看不到直接的影响，他们可能会尝试。其他人可能会考虑通过改变剂量来保存他们的药物，比如减少他们的药片和服用一半的剂量。”

科恩说，即使你没有看到这样的策略带来的不良影响，以这种方式玩弄药物也是不明智的做法。他说:“你不知道这将如何影响你的未来，如果你不管理你的慢性疾病，你可能会把自己置于相当大的风险中。”

科恩说，在某些情况下，建议服用分裂药丸。例如，你可能被告知早上吃半片，晚上吃半片。这就是为什么有些药片会有划痕——它们里面有线条——以便于切割或断裂。不过，要记住，只有在医生或药剂师的指导下才能这样做。

无论你是出于对药物可得性或可承受性的考虑而考虑分药，以下是一些需要重新考虑的事情:

• 减少时间Ambler说，许多一天一次的药片都有缓释涂层，当你切药片时，你就是在把它变成立即释放的药片。这意味着药物不会持续一整天，本应如此。以降压片为例，你可能会看到你的血压在当天晚些时候上升，因为你的药物不会进入你的身体系统。服用止痛药后，你的缓解时间可能会更短，这意味着你会在更晚的时候感受到更多的疼痛。
• 危险的副作用一些药物有所谓的“非常狭窄的治疗指标”。怀恩博士说，这意味着如果药片分配不均，可能会有危险，因为你一天和第二天服用的剂量不同。她说，这增加了你的剂量在几天之间的变化。
• 较低的功效Goldberg补充道。不管你是在试图控制疼痛，减少炎症，控制血压或减少多发性硬化症等疾病的发作，RA.或皮肤状况如牛皮癣那湿疹， 或者酒渣鼻那么你服用的药物就不起作用了。戈德堡说，这导致了不可预测的影响。

除了有关药物的可用性的担忧之外，Cudler表示，负担能力是一个顶级问题。在这么多的财务不稳定中，您可能是令人难行的或失业的，并且如果您支付药物，则为其他必需品没有足够的遗留情况。

然而，他说，现在有许多项目可以帮助支付药物费用。即使你现在能负担得起药物，但担心是否会一直如此，也要和你的医疗服务提供者谈谈。可能会有一个项目可以支付全部或部分费用，或者你可以换一个更便宜但同样有效的选择。

韦恩提到的一个选择是GoodRx，这个网站可以让你查看不同药店的药品价格，并提供一些特定药品的折扣券。韦恩建议的其他策略包括:

• 打电话给你的保险公司。询问他们对你的情况更喜欢的药物，并询问关于补充或剂量的任何规则。
• 做你的研究并咨询药剂师。查看药物费用，并询问药剂师是否可以节省购买大剂量药物的费用。如果是这样的话，问问你的医生这是不是一个可以接受的策略。例如，由于一些药片可以安全地分割，你可以用更少的钱订购更大剂量的药片，然后切割药片。但在你尝试之前，一定要确保你的医疗服务提供者同意这个计划。
• 按时服药。一些保险公司如果在某个时间范围内填补处方，可能会导致您的药房取消处方，如果您走过较长，可能会导致您的药房而不填写它。

即使没有大流行的影响，患有慢性疾病已经够艰难的了，此外还有经济上的担忧和病毒暴露的担忧。幸运的是，你不必一个人去做。你的医疗团队这样叫是有原因的。

卡特勒说:“我们真的是来帮助人们解决他们所面临的问题的。“给我们打个电话，跟我们谈谈。我们有很多可用的资源，从金融专家到社会工作者再到专家。我们会一起度过难关的。”