随着美国肥胖率的持续上升，越来越多的年轻人被诊断出患有2型糖尿病，这大大增加了他们的患心脏病的风险一项新的研究发现。根据该研究发表于1月20日JAMA心脏病学，年龄在55岁以下的女性2型糖尿病会增加10倍的患病风险吗冠心病比没有糖尿病的女性要多。
“妇女健康就是公共健康，”她说Sagar Dugani医学博士他是这项研究的共同作者，也是明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的一名医院内科医生。当我们进入美国心脏月在二月份，这项研究有力地提醒了我们尚未完成的改进工作妇女的心脏健康．糖尿病和心脏病是美国和国际上的主要公共卫生问题。预防比治愈更有效，这项研究显示了生活方式对心脏健康的重要性。”
尽管近几十年来，老年人死于心脏病的人数有所下降，但研究表明，年轻女性的死亡率没有变化，甚至略有上升。“这让我们感到担忧，尤其是年轻的女性群体在心血管疾病死亡率方面没有老年女性或男性那样低，”他说医学博士Samia Mora他也是这项研究的合著者之一，是布里格姆和妇女医院脂质代谢组学中心的副医师，也是波士顿哈佛医学院的副教授。
为了更好地了解是什么因素使女性患过早冠心病的风险更高(女性在65岁之前发生)，研究人员观察了28,024名参与了长达数十年的女性健康研究的女性的50多个风险因素。
除了糖尿病是心血管疾病的有力预测因子，脂蛋白胰岛素抵抗(LPIR)是一种新的胰岛素抵抗指标，与心脏病风险的显著增加有关——比常用的指标如低密度脂蛋白的影响更大胆固醇(LDL)(或“坏”胆固醇)和糖化血红蛋白．具体来说，在55岁以下的女性中，lir与患心脏病的风险增加600%相关，而低密度脂蛋白胆固醇会增加40%的风险。
这些研究结果表明血液测试位于安娜堡的密歇根大学弗兰克尔心血管中心的心血管医学研究员、医学博士杰西卡·圭迪说，这些方法目前还不是常规方法，但在未来可能会在估计单个女性患过早心脏病的风险方面发挥作用。
研究人员还发现肥胖，高血压吸烟和代谢综合征是导致过早冠心病的主要因素。
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妇女保健方面的差距
圭迪博士没有参与这项研究，她说这些发现对她来说并不意外，但它们突显了这一点在妇女健康方面的护理存在差距．
“毕竟，糖尿病、肥胖、吸烟和高血压都是男性过早患冠状动脉疾病的风险因素。”“然而，我们知道女性不太可能被诊断出患有冠状动脉疾病并得到治疗。因此，这项研究为医疗保健提供者提供了一个重要的提醒，他们要像对待有冠状动脉疾病风险的男性患者一样，积极地寻找和治疗女性患者的这些情况。”
圭迪说，这项研究有许多重要的优势。她说:“这是一项进行得很好的观察性研究，源于具有里程碑意义的《妇女健康研究》(Women’s Health study)，该研究跟踪了一大批妇女几十年来的健康结果。”“大量的参与者、稳健的随访和长时间的研究是它的主要优势。”
然而，尽管这项研究的规模很大，但它确实缺乏多样性，超过95%的参与者是白人。莫拉博士说:“在高危人群中研究这些因素真的很重要。”“在美国，有些民族和种族群体和社区的糖尿病发病率非常高。在这些社区可能会产生更大的影响。”
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降低患糖尿病和心脏病的风险因素
专家说，底线是要注意重要的健康指标，比如重量，饮食，体育活动，血压血糖水平不能推迟到更老的时候。
她说:“年轻时不要忽视这些标准的风险因素，因为它们非常重要。”“对一些人来说，它们会导致心脏病发作，而不是更晚。”
她说，这一教训也适用于临床医生。“因为我们知道心血管事件通常发生在老年人，作为一个社会和社区，我们更放心治疗高血压和糖和胆固醇(水平)，”莫拉说。“当人们更年轻的时候，我们有时会给他们一点喘息的机会。我们的研究表明，我们尤其应该积极治疗这些风险因素。”
莫拉说，公共卫生系统和社区在推动人们走向更健康的生活方式方面发挥着非常重要的作用。
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“并不是说你可以吃一颗神奇的药丸预防糖尿病或者肥胖，”莫拉说。“预防这些情况真的意味着非常持续的生活方式改变，而我们知道，这真的很难。在我看来，我们需要在公共卫生和社区层面做出改变。社区里有可以锻炼身体的地方吗?我们需要在整个系统中鼓励更健康的生活方式，而不是把所有的负担都放在个人或医疗保健提供者身上。”
