随着男人年龄的增长，他们的睾酮水平自然下降。根据巴尔的摩老化纵向研究，在60岁以上的男性中，大约20%的人有过这种经历低睾酮水平在美国，70岁以上的男性中有30%会这样做，80岁以上的男性中有50%会这样做。对于该如何处理，如果有的话，一直存在一些困惑。的美国医师学会发布了新的基于证据的临床实践指南，发表于2020年1月6日，问题内科学年鉴．在一项包括38个随机对照研究的系统证据审查中，ACP指南委员会没有找到足够的数据来支持使用睾酮替代疗法(TRT)除了性功能障碍。
评估睾酮替代疗法对男性能做和不能做什么
“关于TRT对患者的作用有很多说法和希望。在很多情况下，有多少是真实和有效的是不确定的。我们决定进行一项基于证据的评估，制定出一套连贯的指导方针，”ACP主席说，罗伯特·m·麦克莱恩医学博士．
TRT可能有助于无其他健康问题的男性的性功能
这些指导方针是由美国家庭医生学会，只适用于年龄相关的男性睾酮缺乏;这些研究没有考虑对有其他健康问题的男性的影响，如睾丸紊乱或其他状况。底线是，指南委员会发现TRT只在性功能领域有轻微的帮助，如性欲低下和勃起功能障碍(ED)。
用睾酮来提高男人的能量水平和身体机能怎么样?
对于患者经常询问的常见症状，如活力、精力、认知、身体功能，没有明确的证据表明长期的好处或坏处。“研究表明，这些人并没有活得更长，但也没有变得更糟。长期影响也有很多不确定性。我们认为，如果没有任何明确的好处，也没有明确的证据表明它有害，我们就应该质疑他们是否应该服用它。我们正试图在这些研究的基础上提出现实的期望，”麦克莱恩博士说，他也是耶鲁-纽黑文健康中心东北医疗集团的医疗主任。的FDA唯一批准的用途TRT是为男性诊断的性腺机能减退在这种情况下，睾丸不产生睾丸激素或精子。
一些研究支持使用TRT来改善男性的性欲和性活动
一个该研究发表于2016年8月临床内分泌代谢杂志发现有进步性欲在中度和活动,在较小程度上。第一作者,格伦·r·坎宁安,医学博士,医学和分子和细胞生物学部门的分部的糖尿病、内分泌学、和新陈代谢贝勒医学院和休斯顿贝勒圣卢克的医疗中心,说,“在我们的研究中,我认为[ACP指南]已经得出了一个合理的结论。65岁及以上有性症状的男性低睾酮水平，我们发现睾酮治疗有中度和临床显著的影响性活动和性欲对勃起功能的影响较小。类似的效果在年轻男性中也有报道。”
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关于年龄相关的症状，如低生命力和认知问题是多少？
麦克莱恩说，如果你有活力、精力、认知能力和身体机能低下等症状，让你的医生寻找其他可能的原因。
然而，坎宁安医生认为还没有定论。他说睾酮试验研究发现，TRT确实改善了睾酮水平较低的男性的血红蛋白水平贫血(可确定原因的贫血，如铁或叶酸缺乏症)，尤其是睾酮水平低的男性和原因不明的男性贫血，目前尚无治疗方法。
试验还发现，这种疗法对情绪有一定的影响。身体机能在某些情况下确实有所改善。“那些功能较差的人没有改善，但那些功能较好的人却有所改善。我们需要谨慎地说TRT对老年男性的身体功能没有帮助。我认为我们需要更多的数据，”坎宁安说。
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睾酮治疗和长期风险
麦克莱恩说:“从这些研究显示，似乎没有长期风险。但我们必须承认，作为系统证据综述一部分的研究中关于这个主题的数据有限。”研究发表在印度泌尿学杂志2014年注意到服用TRT的男性“应该监测副作用，比如红血球增多症，外周水肿，心脏,肝脏功能障碍．”
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如果你决定使用TRT治疗性功能障碍…
机场核心计划建议:
- 你的医生应该在一年内重新评估你的症状，并在此后定期评估。
- 如无改善，请停止使用。
- 使用肌内而不是经皮制剂，因为它成本低得多，但有相似的效果。
- 保持合理的预期。对大多数人来说，改善并不大。
- 如果性功能障碍症状在一段时间内没有改善，停止使用。目前还没有关于尝试这种疗法需要多长时间的声明。
最后一句话:睾丸素替代疗法不是青春之泉
“我们并不是对任何病人说是或不是，但医生应该在他们的讨论中使用这些信息来问:是否值得尝试看看TRT是否有用?”麦克莱恩说。“我们制定这些指导方针的目的是让这个有很多主张和不确定性的领域变得清晰。我们想要一个全面的方法来提供更好的护理，并为医生和患者提供信息，试图实现这一目标。”
