耳鸣是什么?症状、原因、诊断、治疗和预防

耳鸣通常被称为“耳鸣”。但这有点用词不当。它是指你在耳朵里听到的任何不是来自外部的噪音。“振铃”也可以是嘶嘶声、咆哮声或咔嗒声。（1纽约市纽约大学朗格尼健康中心的听力学家基特·弗兰克说:“或者，它可以是一种高音、嗡嗡声、嗖嗖声、脉冲声。”“可能是蟋蟀声、海洋声或白噪音。”

正如噪音本身是不同的，一个人体验它的方式也是不同的。有些人是一只耳朵听到，有些人是两只耳朵都听到。有些人听到噪音就好像它在很远的地方，而另一些人听到噪音就在很近的地方。（2有些人对此非常烦恼，而另一些人则很容易容忍。

你以前可能经历过耳鸣。几乎每个人都有过这样的经历，即使只是很短的时间，比如你在参加一场吵闹的健身课或音乐会后听到的“铃声”或嗡嗡声。持续时间超过6个月的耳鸣称为慢性耳鸣。

耳鸣很常见，每六个人中就有一个人会患耳鸣。（3.在55岁及以上的人群中更常见，但年轻人也会经历。

耳鸣有两种类型:

1. 客观性耳鸣这种耳鸣非常罕见，它描述的是一种医生在检查耳朵时也能听到的声音。这可能是血管或肌肉收缩问题的结果，也可能表明你的耳朵中部有什么问题。
2. 主观性耳鸣只有你能听到这种类型的耳鸣——把它想象成一种幻影噪音。主观性耳鸣比客观耳鸣更常见也是大多数人在谈到耳鸣时提到的。因为你是唯一能听到的人，所以很难向医生描述。由于耳鸣有很多种类型，而且没有办法测量，所以医生很难治疗。

需要注意的是，根据定义，耳鸣不是一种疾病或状况。相反，它是身体发生的其他事情的症状(如内耳损伤或听力损失)。在罕见的情况下，耳鸣可能是药物的副作用。

研究人员还不知道耳鸣时大脑发生了什么。“之所以耳鸣如此难以治疗，部分原因在于我们并不百分之百地知道(它发生的原因)，”他说Lori Zitelli他是匹兹堡大学匹兹堡听力研究中心的听力学家。

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引起耳鸣的原因有很多。它可能源于耳垢堵塞这种简单又可治疗的疾病。压力、焦虑和某些类型的感染与耳鸣的出现有关。这些情况也往往使耳鸣的体验更明显和痛苦。某些肿瘤也会引起耳鸣。（2）

在大多数情况下，耳鸣是听力丧失的结果。但齐泰利说，耳鸣本身并不一定意味着你已经经历过或即将经历听力损失。

虽然医生不确定耳鸣时大脑中发生了什么，但有证据表明，这可能是由大脑中与听力相关的神经回路异常引起的。

耳鸣也可能是耳朵毛细胞受损的结果。耳朵里的这些微小细胞会对声音做出反应而移动，而大脑能够将这些移动解释为噪音。（4当这些毛细胞受损时——这可能是由于衰老、疾病或头部受伤造成的——就会发生听力丧失，毛细胞最终可能向大脑发送错误的信号，导致耳鸣。

耳鸣的其他常见原因包括:(1,3)

• 暴露在噪音环境下(例如在嘈杂的环境中工作或参与噪音大的爱好，这些都会导致听力丧失)
• 听力障碍某些与听力有关的状况或疾病，包括影响血管的疾病
• 脑部肿瘤
• 耳朵结构的变化
• 甲状腺问题
• Jaw-related障碍
• 头部受伤
• 药物，包括某些抗生素和抗抑郁药，水丸,阿斯匹林当大剂量服用时

Zitelli指出，一些与耳鸣有关的药物可能会破坏内耳结构。你可能想问问你的处方医生，你正在服用的药物是否与听力损失或耳鸣有关，特别是如果你注意到你的听力有变化。

某些食物和饮料也可能是罪魁祸首。弗兰克说要注意咖啡因或酒精等刺激物，因为它们有时会使耳鸣加重。

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耳机会导致耳鸣吗?

耳机(或耳塞)和耳鸣的风险之间似乎有联系。研究发现，一直戴耳机的人患耳鸣的风险更高。（5）

Zitelli说，并不是说戴耳机一定会导致耳鸣。相反，戴耳机和大音量听歌会损害听力，导致耳鸣。

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近年来，年轻人过早丧失听力的趋势令人担忧。如今，青少年听力丧失的比例比20年前高出30%。（6耳机并不是这种增长的唯一原因，但人们每天戴耳机的流行可能是一个因素。

其他活动，如使用火器或参加吵闹的体育赛事或音乐会，也会导致听力丧失。（7）

弗兰克说，一般来说，过耳式耳机(最好是带有降噪技术的耳机)比直接进入耳朵的耳塞更安全。这是因为普通耳机必须与大量的背景音竞争，这可能会导致你把音量调到不安全的水平。

最重要的是，把耳朵暴露在巨大的声音中是耳鸣的主要风险因素——如果经常戴耳机导致你经常这样做，它们可能会造成损害。

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你的医生可能会就你的症状问你几个问题。你听到了什么?什么时候开始的?你经常注意到它吗?它与平衡问题或听力损失有关吗?

你的医生可能会要求你咬紧牙关，以某种方式活动头部或颈部。这可以帮助你的医生找出耳鸣的潜在原因。（8在某些情况下，你可能需要一个核磁共振成像或者CT成像扫描，这样你的医生就可以看到你的头部和耳朵周围发生了什么。你的医生也可能推荐你去听力学家做听力检查。

在某些情况下，耳鸣的原因是明确的，也是可以治疗的。但即使没有明确的问题来源，通常也有几种可能的选择可以帮助最小化噪音，防止它干扰你的日常生活。Zitelli说:“耳鸣不是一个只有一种解决方法的问题。

耳鸣可能持续几秒钟到一生。它可以逐渐发生，也可以突然出现。

医生通常将“急性”或短期耳鸣定义为一种持续数周但随后消失的声音。这种类型的耳鸣通常发生在你去听过一场吵闹的音乐会或把耳朵暴露在一些非常响亮的声音中，比如枪响。

慢性耳鸣是指持续时间超过几周的任何症状。如果耳鸣持续两年或两年以上，医生认为这是一种永久性的疾病。好消息是:超过75%的耳鸣患者倾向于对这种情况“习以为常”。这意味着他们的大脑会习惯它，它不再困扰他们。

对于一小部分患者来说，随着时间的推移，耳鸣会变得更糟或更痛苦。但对大多数人来说，随着时间的推移，耳鸣会变得更容易忍受。（9）

你的医生可能会从试图识别和治疗任何潜在的情况开始，无论是耳朵里的耳垢堵塞，药物反应，还是听力损失的结果。弗兰克说:“我们做的第一件事是，如果病人有听力损失，我们就治疗听力损失。”“当我们使用助听器时，患者也有50%的几率缓解耳鸣。”

助听器可以帮助治疗耳鸣，因为它们可以使外界的声音更大，使内部的声音不那么明显。弗兰克说:“有了助听器，你就能更清楚地意识到周围的声音，所以你的脑袋里就不会那么安静了——结果你就听不到耳鸣了。”这种方法不能直接治疗耳鸣，但可以减少耳鸣带来的麻烦。

弗兰克说，她有时会推荐屏蔽设备，它(顾名思义)在耳朵里放入一个声音，让你可以听别的东西。在其他情况下，一个全面的治疗耳鸣的方法提供了最好的结果。这可能包括助听器、认知疗法或拜访心理学家，他们可以帮助你学会应对耳鸣或解决它可能导致或恶化的任何抑郁或焦虑。

Zitelli说:“现有的证据表明，帮助人们应对耳鸣的最佳方法是将教育、咨询和合理的治疗结合起来。”她补充说，为患者提供帮助他们应对的工具应该会提高他们的生活质量。

其他可能帮助你控制耳鸣的疗法包括:(1,3)

• 抗焦虑药物或疗法，可以帮助一些人控制他们对耳鸣的反应
• 避免刺激性物质，如酒精和咖啡因
• 放松疗法和认知行为疗法(CBT)
• 替代医学，包括针灸和催眠
• 支持团体

耳鸣的替代和补充疗法

越来越多的人转向非药物治疗方法来帮助他们管理自己的健康状况，耳鸣也不例外。

放松疗法——通过让人们更好地管理与耳鸣相关的压力和焦虑——可以帮助许多耳鸣患者。虽然放松疗法不能使耳鸣消失，但它可以帮助人们忽视耳鸣，减轻耳鸣带来的痛苦。研究还发现正念练习，特别是与认知行为治疗相结合，也可以帮助减少与耳鸣相关的痛苦和注意力分散。（10）

催眠和针灸是耳鸣文献中经常出现的两种补充疗法。不幸的是，迄今为止对这两种疗法的研究都乏善可陈。到目前为止，还没有很好的证据表明这两种方法对耳鸣患者有效。（11，12）

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预防耳鸣

大多数专家认为听力损失或损伤是最严重的耳鸣的常见原因．因此，采取措施保护你的听力可能是预防这种情况最可靠的方法。

要做到这一点，首先要把耳机或扬声器的音量保持在一个安全的水平。(大多数卫生部门的标准是85分贝。)对于大多数耳机来说，一条经验法则是:如果你周围的人都能听到你在听什么，那就是声音太大了。（13)如果你用手机听音乐，大多数耳机都配有“音量限制器”，允许你将耳机的最大音量设置在安全水平。

如果你要把耳朵暴露在非常大的声音中——尤其是音乐会或枪响声——戴上保护耳机或耳塞。（13）

耳部感染也是引起耳鸣的原因之一。为了避免耳塞，确保你清洁或定期更换耳塞、助听器或其他你塞在耳朵里的东西。

最后，压力和焦虑会加重耳鸣。目前还不清楚为什么会出现这种情况。但医生们知道，压力和焦虑会提高一个人对耳鸣的意识，使其更痛苦。（14把这一点看作是把心理健康放在首位的又一个好理由。常规的锻炼在美国，良好的饮食和适当的睡眠是健康精神(和身体)的基本要素。（13）

耳鸣的痛苦程度取决于个人和他或她的经历。对很多人来说，耳鸣的经历并不是什么大问题。如果是的话，随着时间的推移会变得更好。

Zitelli说:“大多数患有耳鸣的人——估计有70%——并不为此烦恼。”“这可能是他们偶尔会注意到的事情，但并不会给他们带来麻烦，也不会影响他们的日常生活。”

然而，另外30%的人却饱受耳鸣之苦。

2014年，美国耳鸣协会(American Tinnitus Association)让1100多人对耳鸣对他们日常生活的影响程度进行评分，评分范围从1到10。32%的人给出了7分或更高的评分。（15）

耳鸣患者的一些并发症包括:

• 抑郁和焦虑
• 情绪波动
• 失眠
• 挫折和易怒
• 内存问题
• 注意力难以集中
• 平衡或协调问题
• 灵敏的听觉

弗兰克说，对一些人来说，它会占据他们的生活，甚至导致自杀的想法。

Zitelli说:“耳鸣患者经常报告说，耳鸣严重影响他们的注意力、睡眠、工作能力、人际关系、听力、情绪状态、认知、控制感和整体生活质量。”

但值得注意的是，对许多人来说，这些挣扎是暂时的，或者可能会减轻严重程度。

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虽然估计各不相同，但许多人认为，约六分之一的美国人偶尔会患耳鸣。如果把孩子也算在内，美国有超过4500万人被认为时不时会出现这种情况。（16）

6%到9%的美国人表示，他们经常或一直经历耳鸣。耳鸣在男性中比在女性中更常见，60岁到69岁之间的人患耳鸣的风险最大。（17）

虽然目前还没有治愈耳鸣的方法，但研究人员正在积极探索减轻耳鸣并完全消除耳鸣的方法。Zitelli表示，目前的研究主要集中在确定耳朵和大脑是如何产生耳鸣的。

弗兰克说:“一些更新的技术正在接近这个目标。”其中之一是一种名为Desyncra的治疗技术，它专注于重新训练大脑对从耳朵接收到的信息的解释方式。在家里，一个人戴上特殊的耳机，每天听一定时间的治疗音调。

弗兰克说:“理论是，通过听这种疗法，你可以重新训练神经，使其与冲动形成不同的模式，所以你再也听不到耳鸣了。”弗兰克说，通常需要36周的治疗期，其中包括每天佩戴4到6个小时的再训练装置。（18）

密歇根大学安娜堡分校的研究人员探索了另一种方法。在最近发表在杂志上的一项研究中科学转化医学在美国，研究人员发现一种实验装置——将耳机声音与小电脉冲结合起来，传送到人的颈部或脸颊——可以减少或停止大脑中导致耳鸣症状的信号。（19，20.)在这项研究中，参与者连续四周每天都佩戴这种实验装置。他们报告说耳鸣的响度降低了，其中两名参与者的耳鸣完全消失了。

这种方法称为目标双峰auditory-somatosensory刺激．研究人员目前正在开发该设备的商业版本。

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耳鸣会影响一个人的睡眠和心理健康，所以与耳鸣相关的疾病有很多。还有一些密切相关的疾病是由耳朵损伤或疾病引起的。

这些相关的情况包括:(21，22，23）

• 焦虑
• 抑郁症
• 睡眠不好
• 听力损失
• 梅尼埃病(又名内耳眩晕病)是一种内耳疾病
• 耳硬化症，或耳内骨骼生长异常
• 听觉过度症，对噪音极度敏感
• 恐音症，对某些声音的情绪过度反应
• 头部肿瘤
• 下巴或颈部情况

最喜欢的组织基本耳鸣信息

美国耳鸣协会

近50年来，这个非营利组织一直为耳鸣患者提供资源和教育信息。它也是耳鸣研究的主要资金筹集者和捐助者，并倡导通过公众和科学推广活动提高对这一疾病的认识。

听力健康基金会

科莱特·拉姆齐·贝克的听力一直严重受损，直到35岁，一次手术让她恢复了声音的世界。为了表示感谢，也为了帮助他人，贝克在1958年成立了当时被称为耳聋研究基金会的机构。在过去的60年里，这个非营利组织支持了许多突破性的研究工作，同时帮助公众了解耳鸣和其他听力相关疾病。

听力联系

这家英国慈善机构起源于第一次世界大战后为听力障碍者成立的俱乐部。它教育公众，促进关于耳鸣和其他听力相关疾病和挑战的研究和公共卫生措施。

国家耳聋和其他沟通障碍研究所

NIDCD是美国国立卫生研究院的一个分支机构，是美国在听觉、平衡、味觉、嗅觉、声音、言语和语言科学方面的领导权威。它监督和资助重大研究工作，并帮助指导与耳鸣等听力状况相关的公共政策。它还提供了大量关于耳鸣的最新信息。

美国演讲语言听力协会

这个行业协会由20多万听力学家、听力专家、言语语言病理学家和其他致力于语言交流科学的专业人士组成。除了为患有耳鸣和其他听力疾病的人提供信息外，他们还致力于确保医生和其他治疗通信相关疾病的人员采用适当的、基于科学的标准。

前庭

前庭系统是内耳的一部分，帮助协调平衡、运动和空间定位。有些形式的耳鸣源于前庭系统的状况。该非营利组织成立于1985年，致力于前庭疾病的宣传和推广工作。

Markham Heid补充报道。