2型糖尿病药物：如何知道口服SGLT2抑制剂是否适合你

Farxiga（dapagliflozin),Jardiance（恩帕格利洛津)是两种SGLT2(钠-葡萄糖共转运体-2)抑制剂，是一种相对较新的口服药物治疗2型糖尿病2018年7月发表在该杂志上的一篇评论指出《内分泌学、糖尿病和肥胖的最新观点》．这些药片有一种精确的作用方式，可以在不需要胰岛素的情况下帮助降低血糖。胰岛素是一种将葡萄糖输送到细胞的激素，对于2型糖尿病患者来说，胰岛素抵抗阻止葡萄糖被正确吸收，导致高血糖,或高血糖．

如果。SGLT2抑制剂不是您的唯一选择二甲双胍饮食和生活方式的改变并不能充分降低血糖。还有一种药物叫做GLP-1受体受体激动剂你的医生可能会添加到你的SGLT2抑制剂和二甲双胍方案中。臭氧（Semalutide）和Trulicity (dulaglutide)是GLP-1受体激动剂的例子，您将注射这些药物，而不是以药丸形式口服。

只有你的医生才能确定你是否能从这些药物中获益，所以一定要彻底讨论你所有的选择。

“SGLT2抑制剂是一种用于治疗2型糖尿病的新型口服药物。这种每天一次的药片通过帮助肾脏降低血糖水平发挥作用。玛丽莲谭博士她是加州斯坦福大学(Stanford University)内分泌诊所的主任，也是加州斯坦福大学(Stanford University)内分泌学奖学金培训项目的副项目主任。

这听起来很好，但重要的是要知道这些药物并不是用来控制血糖的一线疗法。

根据梅奥诊所的说法最初的糖尿病治疗是由你来决定的，包括:

• 开发糖尿病友好饮食
• 改变生活方式，比如戒烟
• 开始一个固定的锻炼例程
• 减肥
  

接下来，你的医生可能会开处方葡萄糖噬菌体（二甲双胍），这是治疗2型糖尿病的金标准口服药物《华尔街日报》2018年8月的一篇文章糖尿病护理．

然而，随着研究人员对糖尿病和糖尿病并发症，医疗保健提供者已经从治疗糖尿病采用一刀切的方法，根据个人需求定制他们的建议，2012年4月发表在该杂志上的一篇文章指出临床糖尿病．今天，你的医生可能会拓宽你的2型糖尿病治疗通过添加药物，如Jardiance和Farxiga。当与饮食和运动结合使用时，这些药片可能有助于降低血糖，改善心脏和肾脏的健康，并可能有助于减肥和修剪腰围。SGLT2抑制剂治疗的重点是预防严重糖尿病并发症的风险，包括充血性心力衰竭和晚期肾病。

如果你患有2型糖尿病，不能使用二甲双胍或其他单剂量糖尿病药物来降低血糖，你可以在初始治疗中加入SGLT2抑制剂。或者如果你有心脏病，充血性的心衰，或肾脏疾病，SGLT2抑制剂可以减轻你的症状，帮助你保持健康，让你远离医院。

“SGLT2抑制剂最初作为糖尿病药物问世，”谭博士说。“但当研究人员进行心血管试验以证明这些药物是安全的时，令人惊讶的结果显示它们降低了心血管疾病，对于许多2型糖尿病患者来说，主要杀手是心血管疾病。”事实上，2型糖尿病患者死于心脏病的可能性是非糖尿病患者的两倍，疾病控制和预防中心指出．

谭教授说，从本质上讲，这些药物通过尿液释放葡萄糖。“通过排尿，身体排出多余的糖分，降低病人的血糖，帮助血压，并降低心力衰竭症状”她说。

如果你符合上述标准，你应该知道美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了四种SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病,包括canagliflozin、dapagliflozin、empagliflozin和ertugliflozin。

SGLT2抑制剂和药物组合方案包括:

• 卡那那（卡格列嗪）
• 法尔西加（达帕格列嗪）
• xigdo XR（达帕格列嗪/二甲双胍）
• Jardiance（empagliflozin）
• Glyxambi (empagliflozin / linagliptin)
• Synjardy (empagliflozin /二甲双胍)
• Steglatro (ertugliflozin)
  

截屏并打印这个列表，或者把名字记在纸上，带着它去下一次医生的预约，这样你就准备好讨论你的选择了。

如果你担心2型糖尿病并发症，你可能会考虑使用其中一种药物。你可能不愿意把药盒的另一格填满，但这一步是值得的。这是因为研究表明，这些药物有很多潜在的健康益处，包括:

降低因心脏病或任何原因死亡的风险在一项有7020人参加的随机对照试验中，服用empagliflozin的参与者的血压要低38%患心脏病的风险因心力衰竭住院的风险降低了35%，因任何原因死亡的风险降低了32%。研究人员发表了他们的发现2015年11月在新英格兰医学杂志．

减轻体重，降低血压一项对14篇文章的荟萃分析，其中详细介绍了13项随机对照试验，表明SGLT2抑制剂不仅帮助2型糖尿病患者降低了他们的糖化血红蛋白改善他们的空腹血糖;这些药物还有助于降低他们的血压，加速他们的减肥。该研究的作者发表在2015年11月至12月发行的糖尿病及其并发症杂志．

推迟了肾脏疾病一个对2019年1月发表的10项研究进行了回顾研究生医学该研究发现，在没有肾脏疾病的人群中，服用SGLT2抑制剂与尿液中蛋白质水平降低(肾脏疾病的症状)以及出现这种症状的风险降低相关。作者指出，对于已经患有肾病的人来说，这些药物只能提供短期的肾脏益处。

基于您个人健康的基础上，您的糖尿病护理团队将能够告诉您哪些健康影响是您受益最多的。

FDA还没有批准SGLT2抑制剂用于1型糖尿病患者．但由于这些人面临与2型糖尿病患者相同的健康并发症风险，他们可能有一天会在治疗中占有一席之地。

Shira B. Eytan医学博士他说，研究人员不确定SGLT2抑制剂是如何产生这些好处的。但是，她说，“这似乎与单纯降低血糖的效果是分开的。”

每个人对药物的反应都不同，当你开始服用新药时，注意你的反应是很重要的。

当您讨论SGLT2抑制剂是否适合您时，您可以提醒您的医生注意任何潜在的健康状况，从而帮助避免副作用（常见和严重）。

根据2018年的一篇文章现行药物安全，常见的副作用可能包括：

• 更多的尿，因此脱水
• 尿路感染
• 阴道酵母菌感染

SGLT2抑制剂的其他更严重的副作用包括:

• 急性肾损伤
• 截肢(主要是脚和腿)
• 膀胱癌
• 骨折
• 糖尿病酮症酸中毒
• 泌尿生殖系统感染

如果你有严重的副作用，立即打电话给你的医生。

而常见的血糖过低的根据研究，心脏药物与SGLT2抑制剂负作用的风险较低，某些抗生素和肾脏药物可能会降低药物的有效性2014年4月的一篇文章临床药代动力学．如果你正在服用其他几种药物，请与你的医生谈谈在你的计划中加入SGLT2抑制剂的风险。

而且因为美国食品药品监督管理局如果你没有像服用药物一样调节草药和补充剂，那么如果你也在服用这些药物，你应该让你的医生知道。

如果你患有代谢综合征，或者你的家人患有代谢综合征，询问医生如何减少这些危险因素是很重要的。代谢综合征是一组危险因素，包括不健康因素胆固醇水平，高血压，高血糖，腹部脂肪过多。它可以发生在有或没有2型糖尿病的情况下，根据梅奥诊所的说法．

但到目前为止，这些新的糖尿病药物还没有被批准用于减少这些健康问题。“SGLT2抑制剂还没有被批准用于非2型糖尿病患者，”Eytan博士说。“有一些正在进行的关于前体糖尿病和代谢综合征的研究，但我们还没有这些数据或FDA批准这些情况。因此，大多数医生还不会在这些情况下开这种药，保险公司也不会为这些情况支付这种药的费用。”

如果你患有2型糖尿病合并代谢综合征，一些研究表明SGLT2抑制剂可能会带来益处。上述发现表明SGLT2抑制剂可能改善代谢综合征的成分，包括异常血脂、腹部脂肪、高血压和葡萄糖耐量。

和你的医生谈谈，看看SGLT2抑制剂是否对你的健康有益糖尿病治疗计划。

与许多处方药一样，当服用SGLT2抑制剂时，你需要改变某些饮食和生活方式，以帮助防止可能的副作用。

问你的医生这对你意味着什么，但有一件事是肯定的:你会想要保持水分，说Lynn Grieger RDN, CDE他是“真实生活营养服务”(Real Living Nutrition Services)的所有者，也是《每日健康》(Everyday Healthbob体育在线)的医学评论员。

“我鼓励病人喝水——每顿饭和每顿零食可能都要喝8到12盎司的水，以保持充足的水分，”Grieger说。此外，生活方式的选择也有很大影响——食物的选择、身体活动、运动、睡眠和压力管理。通常糖尿病患者会被敦促遵循低碳水化合物或适度的碳水化合物饮食。最新的指导方针建议为每个人提供个性化的饮食。如果你吃的碳水化合物含量很低，你就有脱水的危险。”

如有疑问，请咨询注册营养师（您可以在Eatright.org)来调整你的饮食计划。