数羊:一个女人关于脑外伤和失眠的故事

研究表明,包括脑震荡在内的创伤性脑损伤会导致睡眠问题。看看一位女性是如何应对的。

核查事实的
艾米·克拉夫特和她孩子的照片
艾米·克拉夫特在1999年患脑外伤后学会了如何控制自己的失眠,现在她和家人过着健康幸福的生活。 Masterfile

牛奶和蜂蜜,褪黑激素薰衣草油,冷水澡,安眠药催眠疗法、冥想、樱桃汁、针灸、中草药。我都试过了,令人作呕,为了我的失眠.似乎什么都不管用。也就是说,直到我了解到我夜间痛苦的根源:创伤性脑损伤(TBI)。

1999年,我在康涅狄格州韦斯特波特过马路时被车撞了,当时我16岁。由此造成的伤害,包括我的大脑,非常严重。现场的医护人员发现我昏迷不醒,立即将我送往布里奇波特医院(Bridgeport Hospital)的创伤中心。在那里,我接受了切除破裂脾脏的手术,并在我左侧骨折的股骨和肱骨中植入了金属棒。

医生还在我的头骨上放置了一个颅内监测器来监测我的大脑压力。六天后,我开始从昏迷中醒来。病情稳定后,我被送到一个康复机构,在那里我重新学习如何走路、说话、读、写,并像事故前一样工作。

在康复中心待了一个半月的几周后,我开始抱怨难以入睡。护士们在我的病历上记下了我的抱怨,并在我每晚的疗程中又加了一粒药。

从戒毒所回到家后,我仍然无法入睡。一夜又一夜,我在床上辗转反侧,努力想睡上一觉。

十多年来,我尝试了太阳下所有的睡眠疗法。我满怀希望地开始了每一次新的治疗,但几周或几个月后,我发现自己深夜仍然睡不着,努力想要入睡,这让我失望了。

睡眠不足让我对第二天在学校或工作中的表现感到压力,这只会让我睡得更久。最后我会在阳光透过窗帘窥视时昏倒,然后醒来,被迫在僵尸般的状态中跌跌撞撞地度过一天。我每隔一段时间就会因为疲惫而睡个好觉。但之后整个过程又会重新开始。

这种情况持续了很多年。

2017年的一天,我因为左膝和髋关节的持续疼痛(这是事故造成的骨折)去看创伤专家时,医生告诉了我睡眠问题的答案。在查看我过去的病史时,他问我为什么服用造成的这是一种常用的处方药物焦虑和抑郁

“那是睡觉用的,”我说。“我已经失眠很长一段时间了。”

医生看着我。“这可能与创伤性脑损伤有关,”他说。

我惊呆了。

在我出车祸后的18年里,从来没有人认为我的任何身体或精神问题与创伤性脑损伤有关。从戒毒所出来后,我再也没有做过任何跟进,我相信,一旦我的外表看起来更好了,我就完全康复了。我后来才知道,这是脑损伤患者普遍存在的误解。

事实是,创伤性脑损伤的影响可能会持续。失眠是其中一个大问题。

脑损伤和睡眠问题之间的联系

根据2012年11月发表在该杂志上的研究,睡眠问题是创伤性脑损伤后最常见的症状之一,影响着30%至70%的脑损伤患者神经诊所

常见的创伤后睡眠问题包括:

无论脑外伤的严重程度如何,脑外伤后的睡眠问题都会影响一个人。在踢足球时头部受到撞击而没有失去意识的人,被称为脑震荡或轻度创伤性脑损伤(mTBI),其情况可能和那些患有严重脑损伤并失去意识的人一样糟糕。

一些研究表明,经历过mTBI或脑震荡的人实际上比经历过更严重脑损伤的人有更严重的睡眠问题,因为他们可能更意识到自己的缺陷,或者他们可能有更大的压力,要更快地重新融入日常生活。

“尽管在报告的特定睡眠抱怨方面似乎存在差异,但毫无疑问,睡眠不足和受干扰在所有严重的TBI患者中都是常见的,”他说艾默生·威克威尔博士他是巴尔的摩马里兰大学医学院(University of Maryland School of Medicine)的助理教授和失眠项目主任。此外,这些睡眠缺陷与TBI后一系列恶化的结果有关。”

研究人员还没有完全弄清楚为什么创伤性脑损伤患者有如此高的睡眠问题,但有一些假设:

  • 伤口可能损坏了神经递质在调节睡眠的大脑中,或调节睡眠冲动、昼夜节律和睡眠质量的神经网络中。
  • 大脑在睡眠时控制呼吸的能力被改变,导致呼吸暂停。
  • 脑损伤后服用的药物可能会导致人们难以入睡或保持清醒。

“为什么会发生这种情况是一个活跃的调查领域,”他说丹妮尔·桑德马克,医学博士他是宾夕法尼亚大学医院的神经学助理教授。“我们对睡眠的理解总体上正在发展,所以没有人知道为什么TBI患者特别容易受到影响。”

诊断TBI后的睡眠障碍

为了让医生正确诊断与TBI相关的睡眠问题,患者和临床医生就这个问题进行公开的讨论是很重要的。

Sandsmark医生说:“对于睡眠问题的检查往往不够。”他补充说,睡眠问题可能会引发tbi后的其他症状,比如头痛和记忆问题,病人可能会觉得这些症状与他们的整体健康和幸福更相关。

虽然临床医生向患者询问睡眠问题很重要,但Sandsmark说,患者应该将他们经历的任何睡眠障碍告诉医生。她说:“睡眠问题是所有抱怨的最后一件事。”她补充说,患者常常不知道应该找哪位医生谈谈这个问题。“在一天结束的时候,你只需要引起别人的注意,这样你就可以得到帮助,”她说。

医生通过以下方法筛查脑外伤患者的睡眠问题:

  • 进行身体检查,记录一个人的创伤和睡眠问题的发作;该检查还可以排除任何先前存在的睡眠障碍,并评估创伤后症状的进展
  • 要求病人在睡眠日志中记录他们的睡眠模式
  • 运动记录仪,一种通过腕部佩戴的小型设备来测量运动,评估睡眠-觉醒模式的测试。
  • 多导睡眠描记术,包含多重睡眠潜伏期测试,它在一个设备中进行,在那里睡眠技术人员将电极放在身体上,电子传输和记录你睡觉时的身体活动

“早在受伤两周内就会出现睡眠障碍,可能会持续数月或数年。因此,有必要在恢复的早期对睡眠症状进行筛查、分类和治疗,以防止症状恶化,”Wickwire博士说。

脑外伤后的睡眠障碍如何治疗?

治疗bob ios下载 脑震荡或其他创伤性脑损伤后的恢复是具体的,可能包括使用药物、持续的气道正压(CPAP)或类似的装置,或行为矫正。

“我的方法通常是使用一些一石二鸟的东西,”Sandsmark说。因此,如果她的一个病人抱怨头痛和睡眠问题,她可能会开一种治疗这两种疾病的药物。对于那些抱怨夜间疼痛、失眠或抑郁和睡眠问题的患者也是如此。

药物可以短期或长期使用,然后Sandsmark建议用认知行为疗法来处理脑震荡或其他创伤性脑损伤引起的睡眠问题。

“最重要的是要记住,睡眠不好真的会让一切变得更糟,”沙斯马克说。“所以尽早解决问题很重要。”

今天我仍然有睡眠问题,但已经不像以前那么严重了。我已经采取了几种健康的睡前习惯来帮助睡眠:我保持了一贯的习惯睡眠时间,睡前避免使用电子设备,在床边的记事本上写下自己的想法和要做的事情,以缓解焦虑,睡前避免吃糖,睡前喝花草茶。在我需要的时候,医生给我开了帮助睡眠的药物(幸运的是,这种情况并不经常发生)。

我的失眠可能永远不会完全消失,但知道我为什么会失眠是一份礼物,它帮助我更好地接受不眠之夜。

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