心理治疗如何治疗偏头痛

行为疗法,如认知疗法,正念减压疗法,接受和承诺疗法可以缓解偏头痛。

医学综述
女性偏头痛心理治疗办公室治疗师
谈话疗法和正念练习可以帮助偏头痛患者减少疼痛,提高生活质量。 Alina Hvostikova / Stocksy

尽管有很多药物和生活方式已经被证明可以减少偏头痛频率和严重程度,目前偏头痛的治疗并不是对每个人都有效,而且目前还没有治愈偏头痛的方法。

患有偏头痛的现实是难以接受的,尤其是对于那些经常发作或患有偏头痛的人慢性偏头痛

当药物和其他治疗方法的帮助不够时,心理疗法或行为健康方法可能会有所帮助。

行为疗法可以帮助许多人控制偏头痛,部分是通过控制他们对疼痛的反应方式。正念减压对偏头痛(MBSR-M),认知行为疗法接受与承诺疗法(ACT)生物反馈和放松训练都是用来“再训练”大脑以不同方式管理压力的方法。

有证据表明,对一些人来说,这些治疗方式可以减少偏头痛发作的次数,减轻疼痛的严重程度,缩短偏头痛发作的时间,并降低整体偏头痛负担。人们可以将这些方法作为唯一的治疗方式,但偏头痛的心理健康模式通常是综合治疗计划的一部分,包括预防性和急性药物治疗,以及根据需要改变生活方式。

问问头痛专家

安德鲁·查尔斯,医学博士,头痛研究和治疗主任,加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院神经学教授,艾莉森·杨,医学博士,委员会认证的精神病学家,专攻循证生活方式干预
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神经可塑性允许你的大脑改变

一些专家认为,行为疗法对偏头痛等慢性疾病的一些好处是可能的,因为神经可塑性。

“神经可塑性是指大脑可以根据实践和体验的内容做出改变,”他说丽贝卡·威尔斯,医学博士,公共卫生硕士他是北卡罗来纳州温斯顿-塞勒姆(Winston-Salem)威克森林浸礼会医学院(Wake Forest Baptist School of Medicine)的神经学副教授,是头痛综合项目的负责人,也是该大学综合医学中心临床研究的副主任。

“对于我们每天所做的帮助我们成长和学习的事情,大脑可以形成和重组它的路径,”威尔斯博士说。

就像肌肉会因为使用而变得更强壮一样,人也会使用模式,比如正念来改变他或她大脑的功能和结构,威尔斯说。

正念让你有更大的自我认识

威尔斯说,我们都有专注的能力。“我们天生就有在日常生活中保持专注的能力。随着我们的成长和发展,我们有能力思考未来和过去,活在当下会变得更具挑战性。正念是以一种不加判断的方式关注当下的练习,”她说。

根据井,正念冥想是我们可以学习变得更专注的许多方法之一。她说:“一个对每个人都有用的例子是专注于一种感觉,比如呼吸。”

“当练习正念冥想时,想法或感觉会进入你的脑海。注意他们,给予他们同情,然后把你的注意力回到呼吸的感官体验上,”威尔斯说。

她解释说,通过一次又一次地将注意力集中在呼吸上,同时仍然注意到浮现的想法和感觉,并以同情的态度对待它们,我们正在教会自己将经验与想法和感觉区分开来。

“当我们的生活中发生事情时,我们倾向于做出反应。正念让我们有机会接受发生的事件,并留心我们如何认识和应对该事件,”威尔斯说。

许多卫生系统提供面对面或在线课程冥想或者放松训练,这两种都能增强正念。

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正念减压疗法有望缓解偏头痛

高达80%的病人说压力是引发头痛的因素Wells说,这使得它成为头号诱因。“我们的假设是,正念可能会改变一个人应对压力的能力。我们正在试图理解,练习正念是否可以降低你经历一个有压力的事件的可能性,或者当一个有压力的事件发生时,你能够更好地应对它,”她说。

威尔斯和一些同事进行了一项小规模的试点研究,并发表在头疼研究人员对患有间歇性偏头痛的参与者进行了为期八周的正念干预,教他们如何在小组中练习正念冥想。

研究人员发现,与没有学过这种方法的人相比,完成干预的人头痛时间较短,并且报告说他们的头痛对他们生活的影响较小。

正念也可以帮助慢性偏头痛患者。一项包括慢性偏头痛患者的小型研究药物过度引起的头痛让参与者在完成一个有组织的戒断计划后,在正念训练和预防性药物治疗之间进行选择。

研究发表于2019年头痛研究发现,两组患者的头痛频率、药物使用量以及压力激素水平均显著下降。这项研究的一个局限性是它不是随机的,这意味着参与者被允许选择他们想要尝试的干预,这可能会影响结果。

接受和承诺疗法可以改变你对疼痛的反应

接受和承诺疗法(ACT)是一种基于正念的治疗,强调认知扩散,被定义为创造我们自己和我们的想法和感觉之间的空间Carolyn A. Bernstein医学博士她是哈佛大学神经学助理教授,也是波士顿布莱根妇女医院的神经学家。

这种疗法的重点是帮助人们接受他们有持续慢性疾病的事实,最常用于有疼痛问题的个人,包括偏头痛患者伯恩斯坦博士说。“在接受和承诺疗法中,你学会了控制自己对疼痛的反应,”她说。

伯恩斯坦说,ACT考试是在小组中进行的,并且有家庭作业。“正念是这个过程的一部分,人们学会关注自己对偏头痛发作时不同诱因的反应。接受和承诺疗法是关于弄清楚你可以接受什么,你可以放弃什么,以及你可以管理什么,”她说。

伯恩斯坦参与了一项研究,旨在探索这种疗法是否真的能改变大脑对疼痛的反应方式。在一项因流感大流行而被推迟的研究中,伯恩斯坦和同事计划使用功能性核磁共振成像该系统测量大脑的动态活动,以发现大脑中疼痛调节区域是否发生了变化。

他们还会测量皮质醇水平在人们学习ACT之前和之后寻找一些调节压力的标记的变化。

这些类型的行为疗法不一定能代替药物治疗,但它们可以成为偏头痛的治疗计划,伯恩斯坦说。她说:“ACT的理念不是让你的偏头痛消失,而是通过接受它们,重新构建体验,你会感觉更好,能够更多地活在你的生活中。”

认知行为疗法识别无益的思维模式

认知行为疗法(CBT)通过识别一个人正在从事或避免的行为,以及他们的无益、不准确或不适应的想法来发挥作用,说Neda古尔德博士她是巴尔的摩约翰霍普金斯医学院精神病学和行为科学副教授。

古尔德博士说:“我们检查那些可能使病情持续或恶化的想法,然后努力以系统的方式改变这些想法和行为,以改善病情。”

例如,如果一个人陷入负面想法的漩涡,就会产生焦虑和压力,进而引发偏头痛美国偏头痛基金会.在CBT中,目标是识别这些思维模式,并专注于如何将它们转变为破坏性较小、更积极的东西。

一个研究发表于2019年头疼研究了基于正念的认知疗法,它吸收了认知行为疗法和正念的特点。偏头痛由迈达斯问卷(偏头痛残疾评估),衡量偏头痛对生活的影响程度,包括一个人缺课或缺课多少,偏头痛是否以及如何影响他们的工作效率。

研究人员发现,与“常规治疗”组相比,八周的正念CBT干预减少了偏头痛的残疾,这表明该疗法可能通过减少头痛对人们生活的影响而有所帮助。

生物反馈可以帮助你改变对压力的反应

另一种控制可能导致偏头痛的压力的方法是通过生物反馈。生物反馈工具可以测量脑电波、呼吸、心率、肌肉收缩、汗腺活动和体温等梅奥诊所

通过认识到身体对压力和紧张的反应,人们可以做出调整,以尽量减少一些负面后果,从而帮助预防或减少头痛美国偏头痛基金会。

有大量的研究表明,生物反馈可以帮助稳定神经系统在偏头痛发作之间,并减少偏头痛发作的次数国家头痛基金会

如果你想尝试生物反馈来帮助偏头痛,请咨询你的头痛医生,在你所在的地区哪里可以找到生物反馈提供者。

渐进式肌肉放松可以降低偏头痛的频率

训练自己放松的想法听起来可能有点奇怪,但学会达到平静的精神状态是管理日常压力的另一种方法。放松可以减缓神经系统,调节心率、血压和血管扩张和收缩。

一个小发表在头痛杂志2016年4月研究发现,偏头痛患者在完成六周渐进式肌肉放松训练后,偏头痛发作频率显著降低。

渐进式肌肉放松包括依次收紧然后放松身体的每个肌肉群。这种练习能让人更清楚地感受到紧张的肌肉和放松的肌肉的区别,也往往会让人感觉更放松。

你可以跟着录音练习渐进式肌肉放松,比如HelpGuide.一些医院和诊所还提供渐进式肌肉放松的现场训练。

接受心理治疗可能会受到费用的限制

虽然各种形式的心理治疗似乎对偏头痛患者的生活有帮助,但治疗的可及性往往受到费用的限制。如果你有健康保险,你的保险公司会告诉你你的计划涵盖哪些心理健康医生和每年多少次治疗。许多治疗师不接受保险,因为报销率低,但有些收费是浮动的,这意味着每次治疗的费用取决于你的收入。

要找到你负担得起的治疗方法,可以找社区服务机构或你所在地区的精神健康诊所,这些机构提供平价治疗或浮动支付。你也可以问你的头痛医生或初级保健医生他们知道哪些心理健康资源。

在线心理治疗,通过一个平台如Teladoc这可能是另一个成本较低的选择,但要确保你一开始就了解价格,这样当你看到账单时就不会感到惊讶。

据介绍,也有一些应用程序可以帮助人们治疗慢性疼痛,包括偏头痛纳塔莉亚Murinova博士神经学家和头痛专家在西雅图的华盛顿大学医学院。

固化是一个在线疼痛心理学项目穆里诺娃博士说,这些信息可以通过你的手机或电脑访问。她说:“这个项目使这种类型的治疗每月只需不到5美元。”

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