你在控制你的2型糖尿病方面做得很好。你注意你的碳水化合物摄入量，定期锻炼，并遵循你的治疗计划。你正在避免坏习惯——比如吸烟——并采取措施保持你的整体健康。
但你还没达到糖化血红蛋白的目标。为什么?
糖化血红蛋白是a血液测试测量你过去两到三个月的平均血糖。虽然你的个人目标取决于许多因素，但根据该研究，大多数成年人2型糖尿病患者的目标糖化血红蛋白低于7%美国糖尿病协会(ADA)。你的医生使用这个数字来查看你的糖尿病管理工作的情况。高糖化血红蛋白可能表明是时候调整你的身体了治疗计划．
“很多时候，当糖化血红蛋白上升时，人们可能会说，‘我做错了什么?“说M.詹姆斯·伦哈德医学博士她是内分泌学家，也是特拉华州威尔明顿市克里斯蒂安娜保健医疗系统(Christiana Care Health System)糖尿病与代谢疾病中心(Diabetes and Metabolic Diseases Center)的医疗主任。“糖尿病会令人沮丧，控制它很困难。不幸的是，当很多人看到他们的糖化血红蛋白上升时，他们觉得自己失败了，而原因通常是他们的2型糖尿病的进展。”
这并不一定是你的错，伦哈德博士补充道。虽然尽你所能控制2型糖尿病很重要，但有几个因素会增加你的A1C，而这些因素是你无法控制的。
以下是一些可能会提高糖化血红蛋白水平的东西，以及你可以采取的措施来帮助逆转它们的影响。
1.你的2型糖尿病正在恶化。
2型糖尿病会随着时间的推移而改变Lenhard说，你的治疗计划可能不再像以前那样有效了。如果你有2型糖尿病，你的胰腺可能会产生胰岛素——一种将葡萄糖从血液中转移到细胞中作为能量使用的激素——但你的细胞对它没有正常的反应。为了解决这一胰岛素抵抗，你的胰腺会不断分泌更多的胰岛素来让细胞做出反应。最终，这会损害胰腺中产生胰岛素的细胞，导致胰腺失去分泌足够胰岛素以满足身体需要的能力。
“我试着提醒我所有的2型糖尿病患者，这是一种进行性的遗传疾病，”Lenhard解释道。“随着时间的推移，胰腺分泌的胰岛素越来越少。保持健康的体重和保持活跃可以减缓这个过程，但不要停止它。”这就是为什么和你的医生一起定期监测你的血糖和糖化血红蛋白水平如果需要，调整治疗。
2.你紧张。
据报道，压力会使糖化血红蛋白的控制变得困难Alyssa Gallagher RD他是爱达荷州博伊西市圣卢克汉弗莱斯糖尿病中心(St. Luke 's Humphreys diabetes Center)的认证糖尿病教育和护理专家。她说:“压力绝对会在糖尿病的进展中发挥作用。”“它影响你的身体适当利用胰岛素的能力，有助于胰岛素抵抗。”它还可以提高你的肾上腺素(或肾上腺素)皮质醇水平Lenhard指出，这导致了糖化血红蛋白的增加。许多人也吃得更多，吃得更少bob bet体育
,他补充道。
虽然它是不可能的。测试压力Lenhard说，要注意一些警示信号——睡眠不好、心率加快、血压升高——尤其是当你开始一份新工作、搬家、结婚或离婚，或经历另一件生活大事的时候。和你的医生谈谈管理压力的方法,包括锻炼、瑜伽、正念冥想或认知行为疗法据助理检察官说。
3.你在吃健康的食物，但你吃得太多了。
部分控制对管理糖化血红蛋白至关重要，加拉格尔说。根据该研究，控制饮食量可以帮助你保持健康的体重，但也可以帮助你管理碳水化合物的摄入量(碳水化合物对血糖的影响最大)，并保持健康的血糖水平疾病控制和预防中心(CDC)。该机构提供了一份估计食物份量的指南。他们还建议采取措施控制你的食物摄入量，比如测量零食的份量，而不是直接从袋子或盒子里吃，如果你外出就餐，让服务员把一半的食物包起来，这样你以后就可以享用了。注册营养师或认证糖尿病护理和教育专家可以帮助你制定膳食计划，帮助你控制血糖。
4.你的锻炼计划不包括力量训练。
力量或阻力训练，包括自由重量，重量机，体重，或弹性阻力带运动，帮助你的身体更好地对胰岛素做出反应，增加你的肌肉储存葡萄糖的能力，这有助于血糖控制，根据2016年11月发表在该杂志上的一项研究糖尿病护理．它还可以帮助你保持健康的体重，减少体内脂肪，控制血压，提高力量。美国糖尿病协会建议患有2型糖尿病的成年人每周进行两到三次抗阻训练，每天不连续进行。
一个该研究于2020年3月发表在该杂志上运动与锻炼的医学与科学发现患有糖尿病的成年人有氧阻力训练每增加20%的时间，糖化血红蛋白就减少0.15%锻炼一个月的时间美国ADA建议，在你增加力量训练或改变你已经在做的锻炼之前，和你的医生谈谈什么运动对你是安全的。
5.你有糖尿病相关的健康问题。
随着时间的推移,高血糖会损害你的心脏、血管、神经、眼睛和肾脏。糖尿病也可能与健康并发症有关，如肾衰竭，肝脏疾病,贫血美国疾病控制与预防中心表示，这会影响你的糖化血红蛋白。伦哈德指出:“葡萄糖具有粘性，它粘附的东西之一就是红细胞，所以影响红细胞数量或寿命的疾病，如贫血或肾病，可以影响糖化血红蛋白水平。”他说，事实上，糖化血红蛋白升高可能表明你已经患上了这些并发症之一。和你的医生谈谈，看看你是否有患这些糖尿病相关并发症的风险。他们也可能会推荐一些策略来降低你的风险。
6.你在服用另一种疾病的药物。
一些处方药，例如阿片类镇痛药物和艾滋病毒美国疾病控制与预防中心表示，治疗会提高你的糖化血红蛋白水平。如果你正在服用治疗其他健康问题的处方药，这些药物会影响你对2型糖尿病的管理方式，与你的医生谈谈改变你的治疗计划。你可能需要采取更积极的方法来弥补其他药物对你的影响，Lenhard说。疾病控制与预防中心建议，在没有事先咨询医生的情况下，不要停止服用任何处方药——治疗2型糖尿病或任何其他健康状况。
7.你的治疗可能不再有效。
Lenhard说，因为2型糖尿病是一种慢性疾病，你的治疗方法可能需要随着时间的推移而改变，才能有效地控制它。如果糖化血红蛋白高于你的目标，可能表明你目前的治疗计划没有发挥应有的作用。
Lenhard指出，如果你的医生目前让你通过饮食和锻炼来控制糖化血红蛋白，那么可能是时候考虑使用处方药物来降低糖化血红蛋白或改善你的身体处理胰岛素的方式了。伦哈德，如果你正在服用口服药物，但效果不如以前，你可能需要尝试另一种药物或改变剂量。你的医生也可能会给你开胰岛素或非胰岛素注射来帮助你控制血糖。伦哈德补充说，一旦你开始一种新的治疗方法，一定要遵循医生的处方方案，因为这是药物控制糖化血红蛋白的唯一方法。
Lenhard解释说:“高糖化血红蛋白对任何人都不健康，但对老年人和已经存在心脏病等合并症的人尤其危险。”“我喜欢为年轻、健康的人设定一个积极的低糖化血红蛋白目标，随着人们年龄的增长，这个目标会更宽松。例如，对于大多数80多岁的人来说，糖化血红蛋白在7%到8%之间我很高兴，但目标是因人而异的。”
