如果你被诊断患有高胆固醇，你的第一步是改变生活方式，比如吃有利于心脏健康的饮食和定期锻炼。
但是如果仅仅改变生活方式还不足以降低你的低密度脂蛋白水平(低密度脂蛋白)-或“坏”-胆固醇和提高你的高密度脂蛋白水平(高密度脂蛋白)-或“好”-胆固醇，你可能需要和你的医生谈谈处方药，以帮助你控制胆固醇。
如果这是你第一次服用胆固醇药物你可能会对你的新疗法产生疑问。下面是一些常见的问题，请咨询你的医生，并简要总结一下他们的反应。
1.低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇的目标水平是什么？
在学习目标之前胆固醇水平是的，它有助于理解不同的胆固醇种类-一种蜡状脂肪状物质，由肝脏制成，也存在于某些食物中。低密度脂蛋白被称为有害胆固醇，因为它会在你的动脉中积聚，增加你的血压心脏病发作的风险和中风。高密度脂蛋白胆固醇除去低密度脂蛋白胆固醇从动脉中排出，并将其带回肝脏，在那里它被分解并从体内排出。
根据国立卫生研究院，大多数成年人的目标低密度脂蛋白水平低于100毫克/分升，男性的目标高密度脂蛋白水平为40毫克/分升或更高，女性的目标高密度脂蛋白水平为50毫克/分升或更高。他们还建议总胆固醇水平为125至200毫克/分升。总胆固醇的计算方法是将低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平加至胆固醇水平的20%甘油三酯-另一种脂肪可以提高你的体重心脏病风险.
但大多数心脏病专家关注的不是这些数字，而是你的心脏心脏病风险在管理胆固醇时，根据彼得·舒尔曼，医学博士，主治医生心脏病医生以及位于法明顿的康涅狄格大学健康学院的医学教授。“我们不再需要具体的数据，因为迄今为止对低密度脂蛋白水平的研究还没有定论，”他解释道。尽管如此，根据你的年龄和整体健康状况，如果你的低密度脂蛋白和总胆固醇高于推荐的目标值，你应该和你的医生谈谈如何改善它们。
2.我如何知道我是否需要药物治疗胆固醇？
现在，大多数心脏病专家将根据你患心脏病和中风的风险，使用一种叫做动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险计算器. Schulman博士说，该工具可以在线使用，也可以作为移动应用程序使用，但最好与医生一起使用ASCVD风险计算器。这个计算器可以测量你10年内的风险冠状动脉疾病考虑到你的年龄、血压、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）和总胆固醇水平，以及其他因素，如你是否患有糖尿病或正在接受高血压治疗。舒尔曼指出，一般来说，如果你的ASCVD风险计算器上的风险为7.5%或更高，你的医生会推荐降胆固醇药物。此外，如果你有心脏病发作或中风，或者你有冠状动脉疾病，“你应该服用降胆固醇药物，以减少将来患另一种心脏病的风险，”他补充道。
3.有哪些药物可以治疗高胆固醇？它们是如何工作的？
如果饮食和运动不足以帮助你保持健康的胆固醇水平美国心脏协会（AHA）建议使用名为他汀类. 据美国心脏协会称，它们在肝脏中起作用，防止胆固醇形成，从而减少血液中循环的胆固醇量。它们在降低低密度脂蛋白水平方面最有效，但也有助于降低甘油三酯和提高高密度脂蛋白。美国心脏协会建议对有心脏病或中风病史的成年人使用他汀类药物，这些疾病是由心血管疾病引起的动脉粥样硬化，以及40至75岁的高胆固醇成年人。如果服用他汀类药物时LDL水平为190 mg/dL或更高，医生可能会建议服用“高强度”或高剂量-他汀类治疗，目标是使你的坏胆固醇下降50%或更多。
如果他汀类药物耐受性不好或不足，可以开其他降胆固醇药物。这些包括PCSK9抑制剂，它可以去除血液中的胆固醇；选择性胆固醇吸收抑制剂，防止胆固醇在肠道被吸收；和树脂或胆汁酸结合药物，这有助于肠道增加胆固醇的处置。此外，纤维化，烟酸和ω-3脂肪酸类药物可用于提高高密度脂蛋白和降低甘油三酯。所有这些非他汀类药物都可以单独使用或与他汀类药物联合使用来控制胆固醇。您的医生将帮助您确定哪种药物或药物组合适合您。
4.我应该多久检查一次胆固醇水平？
一旦你开始了一个新的治疗计划控制你的胆固醇根据美国心脏协会的说法，你的医生应该在4到12周内通过空腹或非空腹血脂测试来检查你的血脂水平。之后，他们可能会每隔3到12个月监测一次你的水平，这取决于你的表现。美国心脏协会指出，这些评估将关注你降低低密度脂蛋白水平的数量，而不是水平本身。低密度脂蛋白胆固醇的百分比降低会让你的医生了解你的新疗法是如何起作用的。
5.服用胆固醇药物有副作用吗？
舒尔曼说，肌肉疼痛是他汀类药物最常见的副作用。根据一项研究，大约20%的服用他汀类药物的人报告说有肌肉疼痛2018年3月在《华尔街日报》上发表的评论临床免疫学专家综述. 根据研究，这种疼痛可能包括轻微的疼痛、疲劳或肌肉无力，也可能是导致日常活动困难的剧烈疼痛梅奥诊所. 在极少数情况下，他汀类药物可能导致一种称为横纹肌溶解症的肌肉损伤状态或增加肝脏炎症。此外，大多数他汀类药物包括美国食品和药物管理局标签上的警告表明药物可能导致记忆丧失或者混乱。舒尔曼说，在一些85岁及以上的老年人中，记忆力丧失的风险可能超过与高胆固醇相关的任何健康影响。对于这些人，舒尔曼建议降低他汀类药物的剂量或使用替代药物。最后，他汀类药物也可能增加糖尿病患者的血糖水平。这些副作用的风险通常很低，而且因人而异，所以你应该和你的医生谈谈服用这些药物的好处——降低胆固醇和帮助减轻体重预防心脏病发作和笔划-让他们有价值。
非他汀类药物通常有胃肠道-相关副作用，如恶心、呕吐、，胃痛、煤气和便秘，以及肌肉疼痛和头痛。总的来说，这些副作用的风险很低梅奥诊所说。此外，如果你正在怀孕或打算怀孕，与你的医生谈谈继续服用降胆固醇药物是否安全。
6.一旦我的低密度脂蛋白水平下降，我可以停止服用胆固醇药物吗？
英国医生说，一旦你的医生开了一个他汀类药物，你的余生很可能就要服用这种药了。国家卫生局. 这是因为在停药后的几周内，你的低密度脂蛋白水平可能会升高。如果你有副作用，你的医生可能会调整你的剂量，或者让你改用他汀类药物或其他药物。舒尔曼解释说：“研究表明，即使你每周只服用两到三次他汀类药物，而不是每天服用，你仍然可以获得大约70%的他汀类药物降胆固醇的益处。”。如果你有或发展出其他使他汀类药物使用有风险的健康状况，例如肝病，您的医生可能会开一种替代药物，包括可注射的PCSK9抑制剂，每两周用一根小针注射一次。舒尔曼说，这些药物价格昂贵，但对不能耐受他汀类药物的患者效果良好。尽管如此，你和你的医生仍需要制定一个停止他汀类药物治疗的计划，以确保安全。你不应该在没有与医生交谈的情况下停止服用降胆固醇药物。
7.某些药物、补充剂或食物会干扰胆固醇药物治疗吗？
美国心脏协会说，一些药物可能会导致他汀类药物效果不佳，或者在血液中上升到有害水平。但舒尔曼解释说，仅仅因为你在服用这些药物，并不意味着你不能服用他汀类药物——相反，你的医生可能希望更频繁地监测你或降低你的他汀类药物剂量。可能干扰他汀类药物的药物包括用于治疗感染的抗生素和抗真菌药物、处方药和非处方药抗酸剂,高血压药物和口服避孕药。如果你正在服用这些药物，一定要在开始他汀类药物治疗前告诉你的医生。
舒尔曼指出，葡萄柚和葡萄柚汁对某些他汀类药物也有负面影响。一般来说，在服用他汀类药物的同时不食用水果或果汁可以避免这些症状。
8.如果我服用胆固醇药物，我还需要锻炼和注意饮食吗？
简单的回答是：是的。你仍然需要有规律地锻炼，吃大量的食物心脏健康饮食美国心脏协会说，富含水果、蔬菜、全谷类和瘦肉蛋白，饱和脂肪和反式脂肪含量低，即使在服用药物帮助降低低密度脂蛋白水平的同时也是如此低胆固醇包括戒烟以及减肥。
9补充疗法能帮助控制高胆固醇吗？
根据梅奥诊所，很少有天然产品被证明能降低胆固醇，但有些补充剂可能会有帮助。正如有基于omega-3脂肪酸的药物可用于治疗高胆固醇一样，含有这种营养素的非处方补充剂也能帮助你保持健康水平。鲑鱼等食物也是一种很好的营养来源ω-3脂肪酸。此外，红曲米舒尔曼说，补充剂也被证明可以降低低密度脂蛋白和总胆固醇。事实上，它含有一种类似于处方他汀类药物的化合物。舒尔曼指出：“很多人使用红曲米是因为他们不想服用他汀类药物，但他们基本上是在服用他汀类药物。”。“能够耐受红曲米的人，就任何副作用而言，通常可以耐受他汀类药物。”使用含有ω-3脂肪酸或红曲米的补充剂的唯一缺点是这些产品不受美国食品和药物管理局的监管，“所以你不知道你实际服用了多少，”他补充道。在尝试补充剂或其他补充疗法之前，你应该和你的医生谈谈，以确保它对你是安全的。
10如果我遇到并发症，比如心脏病发作，我的治疗计划会改变吗？
根据美国心脏协会的说法，一般来说，降胆固醇药物可以降低心脏病发作或中风的风险，但不能消除这种风险。如果你在服用他汀类药物时心脏病发作或中风，那么单靠这些药物可能无法很好地控制你的胆固醇。或者你可能已经发展出另一种健康状况，增加你患心脏病的风险，如高血压或2型糖尿病。舒尔曼说，不管怎样，如果你的整体健康状况发生变化，你的医生可能会重新评估你的治疗计划，调整你的他汀类药物剂量或改变你正在服用的药物。
