你的每日远程医疗指南

远程医疗——使用智能手机、平板电脑或电脑与医疗保健提供商进行虚拟就诊——在美国正在迅猛发展，这不仅仅是因为新冠疫情，尽管这场危机正使人们越来越关注远程寻求医疗的这一选择。

“远程医疗可以使您和您的家人更容易、更快、更安全地获得所需的医疗保健，”他说雷切尔主教,医学博士他是德克萨斯州休斯顿卫理公会虚拟紧急护理中心的内科医生和医疗主任。

“等待时间比大多数当面就诊要短。你不必请假或找托儿服务。虚拟就诊可以减少你接触病毒和其他感染的机会。”

正是由于冠状病毒大流行，联邦政府、一些地方政府、医疗保险公司、卫生系统和私人远程医疗公司都在采取措施，让更多的人可以进行虚拟医疗访问和在线健康评估。

一些系统向任何接触者提供免费的虚拟新冠病毒-19评估，虽然没有实验室检测就无法诊断该疾病，但远程医疗服务提供商可以指导您进入下一步，无论是呆在家里还是寻求亲自护理。

比现在，没有更好的时间来了解你的远程医疗选择。

远程医疗与远程医疗

术语“远程医疗”经常与术语“远程健康”互换使用。然而，一些组织将两者区分开来。

这美国家庭医生学会例如，使用“远程医疗”仅指可向保险或患者收取费用的医疗服务和患者护理，“远程医疗”指支持远程医疗提供的非临床服务。

这卫生资源服务管理局另一方面，使用"远程医疗"专门指远程临床服务，并认为"远程保健"包括临床服务和非临床服务，如远程提供的继续医学教育。

你可能会遇到的另一个词是telecare，它通常指的是使用技术远程监控和照顾老人或残疾人。

随着越来越多的医疗机构提供虚拟护理选项，您可能希望首先与您的初级保健医生（如果您有初级保健医生）或与您已有关系的团体医疗机构联系，看看他们是否使用电话、视频聊天或其他在线方法进行远程患者就诊。

儿科医生也越来越多地提供远程医疗，许多专家，如心脏病专家、神经病专家、产科医生和肿瘤专家，也通过远程医疗为现有患者提供护理。

您可能还想查看您的健康保险计划，看看它是否有自己的远程医疗接口，是否与远程医疗公司合作，或者是否有首选服务。使用接受保险的远程医疗计划是降低成本的一种方法。

如果你被录用，另一个选择是询问你的人力资源部门，公司是否有首选的远程医疗提供商，以及使用它是否能为你节省成本。

医疗补助涵盖了一些远程医疗服务，尽管具体情况因州而异。如果您有Medicaid，您应该联系您的医疗保健提供者，询问您可以获得哪些服务。

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Medicare受益者现在也有更广泛的访问2020年3月，联邦法规发生了变化。

一些身体紧急护理中心提供远程医疗，至少，大多数会通过电话告诉你是否来中心。如果您有任何上呼吸道症状或其他表明可能存在新冠病毒-19的症状，他们可能会为您的就诊提供特别指导。

远程医疗应用程序是另一种选择。许多应用程序提供基本的初级和紧急护理，还有一些提供额外的服务，如皮肤科、营养咨询或心理健康帮助。

您需要成功的虚拟访问

远程医疗专家建议，为了成功进行虚拟就诊，应将这些设备准备在手边：

带有强信号的充电插入式设备您不想在约会期间耗尽电源或失去连接！如果您的手机数据计划有限，请使用Wi-Fi。

内置麦克风的耳塞这将更容易听到医疗保健提供者的声音，也更容易让他们听到你的声音。

一个安静的位置，照明良好关掉电视，关掉手机，告诉家里的其他人在接下来的15到20分钟里你会很忙。确保有足够的光线让健康专家看到你的脸——以及任何脸鲁莽或者你想让他们看到的其他身体问题。

如果你在虚拟访问期间不在家，找一个安静、私人的地方，你可以把门关上。“我曾让一些人尝试在开车时进行虚拟紧急护理访问。我们告诉他们挂断电话，我们稍后再重新安排。”贝博士说。

手电筒你可能需要额外的光线让医生清楚地看到你的眼睛喉咙痛，口腔问题，甚至皮肤问题。远程医疗专家说：“这对我们在西奈山的紧急护理服务来说是个大问题。”布伦丹·卡尔医学博士，纽约市西奈山医疗系统急救医学主任。“人们常说喉咙痛，但没有手电筒很难看到喉咙后部。”

药物和补充剂、健康史和问题列表如果第一次看你的远程医疗医生了解你的任何慢性健康状况或其他重要健康问题，以及你目前服用的处方药、非处方药和补充剂，他们可以更好地帮助你。毕晓普建议，提前记下你的问题也是明智的。

如果你是通过远程医疗而不是亲自去看医生，一定要提到你可能出现的任何新症状，你可能正在使用的任何新的非处方药，以及你需要补充的任何处方。

全国各地的远程医疗公司、医疗系统和医疗保险公司都在提供免费在线帮助对于那些担心自己可能有冠状病毒症状的人来说，包括发烧、发烧、咳嗽和呼吸急促（气促）。

要查找您所在地区的免费评估，请联系您的医生、当地的医疗系统或医院，或您的健康保险公司。或者向提供免费在线评估的私人远程医疗公司咨询，如随需应变医生，或谷歌的项目基线。

您也可以在线使用疾病控制和预防中心(CDC)冠状病毒自检测，它不能帮你联系医生，但可以帮你决定是否自己联系医生。

卡尔博士说，自大流行开始以来，美国各地的医院也一直在提供远程医疗冠状病毒评估。然而，在某种程度上，亲自就诊已经恢复。他解释说：“我们仍然进行很多远程医疗访问。但现在我们对病毒有了更好的了解，我们以更传统的方式（戴着口罩面对面）评估现实生活中的患者。”。

他指出，即使是现在，远程医疗冠状病毒评估仍有一些好处。“我们通过远程医疗对许多人进行评估，然后将他们转诊进行门诊检查。远程医疗使我们能够解构传统的就诊方式——医疗评估可以在虚拟环境中进行，然后你可以在不需要再次看医生的情况下，通过实验室检查唾液样本以检测新冠病毒。”

在正常情况下，非流行病的情况下，虚拟紧急护理可能是最好的方法来处理在午夜突然出现的非危及生命的健康问题，当你在度假时，或当你因为其他原因不能去初级保健医生的办公室时。症状表明鼻窦感染那尿路感染,或粉红色的眼睛-与您前往当地紧急护理中心的问题类型相同——与医生进行虚拟紧急护理访问可以得出诊断、在家治疗建议、必要时的药物处方，以及必要时的测试和随访建议。

谁提供虚拟紧急护理越来越多的医院、医疗保健系统、健康保险公司和私人、直接面向消费者的远程医疗公司都提供紧急护理服务Amwell，随需应变医生，mdlive.那毛绒衫那泰拉多克， 和别的。

虚拟紧急护理的成本Bishop说，一次远程医疗紧急护理访问的费用可能低至20美元，这是任何使用休斯顿卫理公会紧急护理服务的人的统一费率。这一费率因流行病而降低，目前该服务不接受保险。然而，从2021年6月开始，休斯顿卫理公会将开始接受虚拟紧急护理访问的保险，费率可能会改变。

其他紧急护理服务有不同的费用。For example, you may pay more if you use a company that doesn’t take your health insurance (or you don’t have health insurance), and you may pay less if you use a service covered by your health plan or by your employer.

虚拟紧急护理的工作原理这种远程健康访问需要音频和视频，所以请使用智能手机、平板电脑、笔记本电脑或带摄像机的台式电脑。下载您要使用的紧急护理服务的应用程序，并按照指示安排预约和提供信用卡信息进行支付。你通常可以在几分钟内在线看医生。

当涉及到远程医疗时，不同的初级保健实践会有不同的做法。一些做法，例如欧芹保健，提供亲自就诊的选项，但能够通过远程医疗进行所有护理-尽管您可能仍需要访问物理设施进行实验室测试、成像测试、疫苗和某些程序。

其他实践可能只提供某些类型的在线交互。例如，您的医生可以通过电话、视频、电子邮件或安全在线消息查看您的实验室检查结果或检查您的进展情况，但仍然希望看到您在办公室接受其他类型的护理。

在某些情况下，您需要在虚拟访问之前提供某些数据，例如从您上传的读数葡萄糖计如果您患有糖尿病，请访问医生的患者门户，或从血压监护仪如果你有高血压。

在农村地区，您的家庭医生可能会帮助您获得在线健康服务，如心理健康预约和专家就诊。事实上，与专家的视频会议是农村患者及其医生获得管理复杂慢性病帮助的重要方式。

主要医疗中心，包括克利夫兰诊所那斯坦福大学，以及哈佛附属大学合作伙伴医疗提供虚拟的第二意见程序，让您可以访问顶级专家，他们可以在线查看医疗诊断或治疗计划。

如果您想尝试与您目前正在就诊的医生进行在线咨询，请咨询医生或其办公室助理，这项服务是否适用于您。

毕晓普说:“咨询或预约的与你自己的医生的虚拟访问意味着你与了解你和你的健康历史的人一起工作。”“我们系统中的一些医生也会按需为自己的病人进行紧急护理，所以这值得一问。”

通常，您与医生进行虚拟就诊的价格与亲自就诊的价格相同。但价格和可用性因医生、医疗系统、医疗保险公司和州而异，因此值得向您的医生和医疗保险公司查询，以了解您可以获得哪些服务，Bishop补充道。

自2020年初以来，与心理健康专业人士进行虚拟访问已成为焦虑、抑郁和其他情绪或心理健康障碍患者的首选，因为新冠疫情，对治疗师办公室和医疗机构的亲自访问减少。

然而，远程心理治疗并不是什么新鲜事。心理医疗是最早转向远程医疗或更具体地说，远程心理学的学科之一，关于通过电话、视频或两者提供咨询的可行性的研究可以追溯到20世纪60年代初。互联网和移动通信设备，如手机和平板电脑从那以后的几十年里，我们只增加了一些选择，根据美国心理协会。

然而，专家说，改变的是远程医疗或远程健康在该领域的广泛接受。

缩放会议、视频通话和电话

“远程医疗为人们提供了一种远离社会的方式，让他们能够获得支持他们康复的专业服务，”他说Alice Medalia博士他是纽约哥伦比亚大学利伯康复诊所的主任。

事实上，该诊所为确诊为精神病的成年人提供全面的精神病服务双相情感障碍、抑郁症、自闭症谱系障碍和adhd.Medalia博士说，自2020年3月新冠疫情爆发以来，除其他条件外，它“几乎”提供了所有治疗服务，“这意味着所有服务都由远程医疗提供，包括团体治疗、个人治疗、娱乐活动和生活技能辅导。”。

她补充说，大多数服务都是通过Zoom提供的。

而且，这家工厂并不是唯一一家，因为它的数量如此之多医院和保健办事处采取类似的步骤。

当然，传统的医患关系并不是唯一得到使用的远程医疗方法谈话空间那泰拉多克健康和随需应变医生可以通过视频电话或传统电话帮助您与心理健康专业人员进行虚拟预约。

但并非所有在线平台都提供药物管理和远程处方;如果您需要这些服务，他们可能会将您连接到一个精神科医生在您所在的地区进一步帮助。

基于认知行为疗法的应用程序

此外，还有许多应用程序这是为了使用认知行为疗法（CBT）的原则来指导你通过基本上是自我护理的活动和锻炼方案。然而，需要注意的是，这些应用程序并没有将你与一位训练有素的治疗师联系起来，这位治疗师负责监督你的护理。

Medalia说:“很多人发现CBT应用提供了信息和帮助，而且越来越多的治疗师将应用应用融入到他们的治疗中。”

但是，“他们不会取代治疗师”，“她补充道。“相反，他们添加了一种访问帮助的新方法。”

一种该研究于2021年1月发表于杰玛精神病学一般发现，这些CBT引导的应用程序在帮助抑郁症患者（最常见的心理健康状况之一）管理症状方面非常有效，只要他们得到护理专业人员的指导。

虚拟心理护理的利弊

根据Medalia的说法，与其他任何事情一样，心理健康领域提供的各种虚拟护理服务也有利弊。尽管这些技术允许您在无法亲自提供重要护理服务的情况下（如在新冠疫情期间）维持重要护理服务，并且预约时间很容易安排在工作、学校和家庭义务周围，她说，心理健康的一些重要方面——如与治疗师的直接互动——可能会在虚拟领域迷失，在虚拟领域中，要看到和解释面部表情或举止的变化可能不那么容易。

Medalia补充道：“还有缩放疲劳的问题，”我们的社交生活和工作生活都花在了这个平台上。“我的研究在为严重精神疾病患者使用远程医疗服务方面，发现大多数客户更喜欢面对面的治疗。”

此外，尽管这些虚拟服务变得越来越重要，特别是自从新冠疫情爆发以来，它们并没有解决所有问题与获得护理有关的问题根据Medalia的说法。她说，这些技术“只有那些能够使用网络连接技术和私人空间进行治疗的人才可行”。“事实上，相当一部分人口无法获得远程医疗所需的技术。”

但是，有些症状可能需要寻求紧急或紧急的亲切护理。那些包括但不限于有可能发生异位妊娠的症状吗如严重的阴道出血、妇科手术或其他手术后的并发症、更严重的阴道或子宫疼痛，以及伴有发烧的阴道感染症状。

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许多皮肤问题的诊断主要是通过外表，再加上一个人的病史，这使得皮肤科成为远程医疗的一个很好的候选者。所谓的远程皮肤病学对于随访也很有效，当一个人过去曾亲自看过，或者对于正在进行的问题进行药物补充。

有一些情况下，亲自检查更好，比如每年一次的皮肤检查，其中一种称为皮肤镜的工具可以让医生看到任何皮肤损伤的放大视图。当然，任何涉及皮肤的程序，比如活组织检查，需要亲自进行。

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良好的哮喘管理通常需要定期与医生进行检查，虚拟就诊可以作为常规预约的亲自就诊的一个很好的替代方案。

远程医疗通常适用于讨论当前的治疗计划，重新填充处方，并询问您的医生您可能对您的健康或治疗计划的任何问题。Telemedicine具有最大限度地减少对他人的接触的额外好处，并节省了您花费旅行和预约的时间。

对一些人来说，选择远程医疗预约也可以让他们接触过敏免疫专家，他们可能会在离他们居住的地方数小时远的地方。

但是，当您通过电话或视频会议与医生联系时，医生无法直接测量您的生命体征、测量您的血压、检查您的峰值流量或其他呼吸测量，或者进行任何其他可能需要的体检。如果您的医生认为您需要确定肺功能测试如肺活量测量或体积描绘，您可能需要访问医疗机构以使其完成。

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很多治疗上瘾和康复的方法都是通过和治疗师或小组的对话来完成的，这意味着很多事情都可以通过虚拟访问来完成。对一些人来说，尤其是那些远离戒毒所的人来说，与心理健康专业人员进行虚拟访问甚至比亲自访问更方便。缺点是一些人从与治疗师或其他专业人士的面谈中获得的社会支持缺失。

现在，由于冠状病毒大流行使得面对面会议变得不安全，成瘾和康复支持小组也可以在网上广泛获得。同样，虽然有些人欣赏虚拟恢复会议的某些方面，例如他们可以在线匿名，但其他人却错过了他们从面对面会议中获得的支持。

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在某些方面，远程医疗是治疗克罗恩病的理想方法，特别是如果它允许更频繁地与医生进行检查的话。这种形式的炎症性肠病得益于医生的频繁监测，如果在两次定期就诊之间症状恶化，应及时给予关注。

因为远程医疗消除了旅行时间和花在医生候诊室的时间，所以常规预约和紧急预约都可以更有效地讨论症状爆发。这意味着你的时间更少，花费更少，也意味着你的医生可能会在你需要的时候有更多的预约。

有一些情况，其中对克罗恩病的亲自预约是必要的，包括初始诊断，这通常涉及考试您的结肠内部和可能的成像扫描。某些疾病的某些并发症还需要体检以确定最佳治疗过程。当然，任何手术程序都必须亲自完成。

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远程心脏装置监测 - 即远程监控植入的心脏装置，例如起搏器，可植入的心脏过渡器除颤器（ICD）或植入的心脏监测循环记录器 - 不是新的。事实上，自20世纪70年代初以来，这是周围的，尽管在几十年来的技术中，这项技术的提高了很大。但Covid-19大流行是对其利益的新光线闪耀，包括让人们远离医院或医生办公室的心脏问题，在那里他们可能会暴露于传染病。

远程监控允许您的医疗团队监控您的心脏健康以及心脏装置的功能，而无需你亲自在场。更好的是，它可以使用无线技术和支持蓝牙的设备实时传输这些信息。

这意味着您的医生知道您的设备在心律异常发生后不久（只要您离家庭监护仪足够近），而不是几个月后，当您进行办公室访问并使用专用棒收集设备数据时，您的设备何时纠正了心律异常。它还可以提醒提供商设备出现问题，如电池电量不足。

虽然远程心脏设备监测并非没有技术挑战 - 包括通过弱蜂窝服务挖掘挖掘 - 通过早期的检测和治疗心律问题来归功于改善患者健康。

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根据美国风湿病学会(ACR) 2020年4月发布的指南，远程医疗预约适合治疗风湿性疾病，例如类风湿性关节炎，当问题不紧急时，医生和患者都认为虚拟就诊就足够了。

但ACR警告说，对于紧急问题，医疗保健提供者应该毫不犹豫地亲自看望患者，以提供最佳护理。亲自护理的理由包括获得初步诊断、获得急性发作的治疗，以及需要进行通常由医学专家进行的注射或输液精神病。

了解更多关于何时使用虚拟护理类风湿性关节炎

虚拟访问可能是一个很好的选择偏头痛关心，特别是当您看到与您已经有关系的医生或其他医疗保健提供者时。This is true both because you’ll likely feel more comfortable talking to a professional you already know, and because an in-person physical examination can be an important part of determining the cause — or causes — of your symptoms and the best way to treat them.

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远程医疗允许post-中风患者和他们的医生继续会面进行中风后康复和预防治疗访问，即使在流感大流行期间也是如此。

但即使在中风大流行之前，一种为医生提供的远程中风护理已经很成熟：中风护理的院内远程医疗，称为远程中风，自20世纪90年代末开始出现。Telestroke描述了远程中风专家帮助当地急诊医生评估疑似中风患者并决定如何管理他们的护理的安排。这种做法有助于确保中风患者得到适当的护理，即使他们不去有自己的随叫随到中风团队的医院。

了解更多关于使用远程医疗治疗中风的信息照顾

只要你有一个良好的互联网连接，充足的照明，以及在镜头前躺下、行走、伸展和转身的空间，你就可能从虚拟物理治疗中获益。

物理治疗师所做的大部分工作是分析人们如何移动，并制定拉伸或锻炼计划，使移动更有效、更舒适。事实证明，远程医疗可以很好地实现这一点，使用远程医疗而不是亲自去办公室。

了解有关电视医疗的更多信息治疗

远程医疗虚拟访问值得吗？根据专家和最近的研究，好处包括：

他们节省时间。“很多人没有时间开车去预约，然后在等候室里坐上10、20分钟或更长时间，”毕晓普说。“我们有一些患者在工作时使用休斯顿卫理公会虚拟紧急护理，进入私人办公室，关上门预约，或者在家里使用。”

他们省钱。尽管虚拟就诊的费用因您的医疗保险覆盖范围、服务提供者的选择和服务类型（详细信息请阅读下文）的不同而差异很大，但对于同一问题，虚拟就诊的费用可能比亲自到急诊中心或医院急诊室就诊的费用要低。

例如，你可以花费很少0至82元进行一次虚拟的紧急护理访问。这是一个广泛的范围，但它比亲自去急救中心的平均176美元的价格要低，也比你可以花350到600美元治疗病人的价格要低耳痛那支气管炎,或链球菌性咽喉炎在医院急诊室，根据尊严的健康是全国最大的医疗保健提供者之一。

然后是运输成本。您不必为燃气和停车场或出租车，火车或公共汽车出租钱。“对于在成功膝关节置换后驾驶一小时和25美元的常规检查时支付25美元的人，虚拟访问可以节省大量资金。

Bishop也为储蓄增加了育儿费用。“在去看医生的时候，你不必在医疗时支付保姆，”她指出。“只要在家里找到一个安静的地方，点击应用程序，然后开始。”

你要避免接触传染性细菌。Bishop指出，虚拟访问使你远离可能接触流感或其他传染性病毒、细菌或其他细菌的环境。她说：“如果你的免疫力低下，如果你的社区发生了什么事情，或者在像这样的时候，冠状病毒正在传播，这可能很重要。”。“如果你没有生病，它可以帮助你保持健康，但你只需要去看医生做一些小事情，或者每年一次的健康检查，或者进行常规检查，以控制慢性健康状况，如高血压。”

当您附近的健康服务无法获得时，您可以访问。对于生活在美国农村地区的人们来说，远程医疗正在帮助弥合在获得医疗保健方面的巨大差距。根据2016年哈佛医学院这项研究发表在美国医学协会杂志，百分之八十医疗保险例如，2013年的远程健康访问是为了咨询和其他心理健康服务。

同时,CDC正在支持远程医疗服务在美国的农村地区，通过与遥远的神经学家在医院会诊，糖尿病管理和预防的虚拟项目，戒烟，管理癫痫，以及眼科疾病的远程医疗筛查。

虚拟就诊的这些可能缺点并不适用于所有人，但在权衡您寻求医疗护理的选择时，它们值得考虑：

你可能仍然需要亲自预约或体检。有时，医生在紧急护理虚拟访问期间看到屏幕可能会建议与您自己的初级保健医生或砂浆紧急护理中心面对面约会。您还可能需要实验室或其他测试来确认诊断。

你可以亲自接受更好的护理。大量学习和调查，消费者非常快乐的随着远程医疗的约会。但在A.该研究于2019年5月在《华尔街日报》上发表儿科学匹兹堡匹兹堡大学医学中心儿童医院的研究人员发现，在0至7岁的儿童中呼吸道感染的近530000次医学访问中，儿童接受了52%的远程医疗访问，但只有42%的紧急护理和31%的初级保健医生就诊。而且，很少有远程医疗就诊遵循指导原则，规定何时开这些经常滥用的药物。

“我是一名医生儿科医生和一位家长，”该研究的首席研究员、医学博士Kristin Ray说匹兹堡Upmc儿童医院”他告诉记者儿童医院协会. “我完全理解当孩子生病时能够立即获得护理的吸引力。我理解这种需要和渴望在家里全天候得到护理。我认为，作为医疗系统和个人提供者，我们只需要继续努力，以确保我们在满足需求的同时，保持患者需要的质量。”保留。”

在对16家在线远程医疗公司的研究中发表于2016年7月JAMA皮肤科来自加州大学旧金山分校的研究人员发现，在线医生有时会误诊皮肤癌那疱疹和梅毒，此外，在没有患者病史的情况下开药。

您可能无法选择您的医疗保健从业者。根据2016年的调查，与安排与自己的医生在线预约或安排与特定专家在线预约不同，您可能无法选择您的提供者进行虚拟紧急护理就诊JAMA皮肤科学习

如果你有病，你就不会登录虚拟医生的就诊心脏病发作症状，但远程医疗对于不太严重的健康问题来说是一个不错的选择，从耳痛到头痛皮疹。

虚拟紧急护理的最佳用途虚拟紧急护理提供者通常可以很好地处理以下问题：季节性过敏、感冒、，便秘咳嗽、轻度腹泻、耳朵问题、红眼、呼吸系统问题、喉咙痛、，尿路感染那流感症状、头痛、恶心和短期呕吐。

当面看医生比较好如果您有严重的健康问题，可能需要体检、实验室检查、X光或其他扫描或其他程序，您需要亲自预约。

何时获得紧急帮助如果你认为你或其他人有急症，请立即拨打911，美国急诊医师学会推荐医疗急救包括但不限于：骨折、窒息、呼吸停止、大出血、剧烈疼痛、头部受伤、头晕、意识模糊或丧失、严重烧伤、深部创伤、高烧、，过敏反应包括肿胀和呼吸困难，心脏病发作症状(胸痛或不适，手臂或下巴疼痛)，或中风症状(身体一侧虚弱或下垂，说话困难，突然不能看，说话，行走或移动)。

附加报告布莱恩·P·邓利维。