哮喘患者的日常生活指南

医学综述
有哮喘的女人在换床单
采取一些措施,比如经常清洗床上用品,可以减少家中哮喘的诱因。 考特尼生锈/ Stocksy

哮喘是一种慢性疾病;那些被诊断患有这种疾病的人将不得不在他们的一生中处理它。如果你或你爱的人是2500多万美国人中的一员哮喘(根据疾病控制和预防中心),你知道通过做一些事情来控制病情的重要性,比如更好地了解是什么触发了你的症状,以及如何预防突发症状。

继续阅读以获得哮喘研究进展的最新信息如何预防哮喘发作和减轻症状,还有控制病情的方法。

管理哮喘的日常生活和并发症

没有一种适用于所有哮喘的方法。对一些人来说,哮喘可能是一个小小的不便;对于其他人来说,这可能是一种严重的,甚至危及生命的情况。有些人可能会经历哮喘的症状只是偶尔对特定的诱因有反应,而其他人可能有频繁和严重的症状,足以干扰日常活动。也有不同的哮喘的类型例如过敏性哮喘和运动诱发支气管收缩(EIB),后者是由体力消耗引发的哮喘。

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哮喘饮食

“在大多数情况下,你吃的东西不会影响你的哮喘,”他说Mitchell Grayson医学博士她是俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院(national Children's Hospital)过敏和免疫学部门的主任,也是俄亥俄州立大学(Ohio State University)的儿科学教授。但对于哮喘患者来说,健康、均衡的饮食仍然很重要。

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格雷森博士将人体描述为“为特定类型的燃料而设计的微调机器”。他补充说,这种燃料是健康、均衡的饮食。如果你摄入了错误的能量——高脂肪和高糖的食物——你就会增加健康问题的风险高胆固醇糖尿病,免疫系统受损,这些也会让你面临各种其他健康问题的风险。如果你患有哮喘,健康的饮食变得尤为重要:“你越健康,你就越能应对哮喘哮喘发作并从中恢复过来,”格雷森说。

同样重要的是要指出一些食品和食品添加剂可以引发哮喘症状。根据国家心肺血液研究所在美国,某些食物,如含有亚硫酸盐的食物(在干果、葡萄酒和加工过的土豆等食物中都有)会加重一些人的哮喘症状,应该避免食用。

根据美国哮喘和过敏基金会、食品过敏也可能会增加哮喘发作的风险,所以如果你怀疑自己可能对某些食物过敏,请咨询你的医生。常见的过敏食物可能会干扰哮喘的控制,包括花生、坚果、鸡蛋,贝类,牛奶,大豆和小麦。

虽然良好的饮食不一定预防哮喘,有证据表明健康饮食可以降低患哮喘的风险。例如,该研究于2015年12月发表在该杂志上研究人员发现,在一组9到19岁的秘鲁儿童中,那些吃了燕麦片的人地中海式饮食丰富的食物,如鲑鱼和其他鱼类高-3脂肪酸橄榄油与不这样吃的孩子相比,吃新鲜水果和蔬菜以及全谷物的孩子患哮喘的可能性更小。一个该研究于2018年7月发表在欧洲呼吸杂志多吃水果、蔬菜和纤维的健康饮食可能会有所帮助减轻症状并帮助人们更好地控制哮喘

哮喘患者运动

由于哮喘发作会导致呼吸困难,所以哮喘患者可能会担心他们应该做什么样的运动,或者锻炼是否安全,这是可以理解的。但如果你有哮喘,运动是很重要的——为了整体健康,也为了保持肺部健康美国肺脏协会

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除了降低患2型糖尿病心血管病中风的一些形式癌症,除了加强骨骼和肌肉,改善情绪,帮助你活得更久,身体健康已被证明能改善哮喘的治疗。

一个这项研究于2015年发表在该杂志上英国医学杂志开放呼吸研究高水平的体育活动与哮喘控制的显著改善有关;那些锻炼最多的人(每周大部分时间运动大约30分钟)在控制哮喘方面比不运动的人好2.5倍。锻炼还可以帮助你保持健康的体重,这对控制哮喘很重要;根据NHLBI.肥胖会对哮喘的控制产生负面影响,只要减轻5%到10%的体重就能缓解哮喘症状。

在开始任何体育活动之前,一定要和你的医生谈谈如何在哮喘患者的情况下安全地锻炼。你的医生可能会建议一些策略,比如锻炼前热身和休息,以避免不必要的生理压力或过度劳累,或者建议你在锻炼前可能需要哪种药物组合以及何时服用Paul V. Williams,医学博士她是西雅图一家私人诊所的过敏专科免疫学家,也是西雅图华盛顿大学医学院(University of Washington School of Medicine)过敏科儿科临床教授。你的医生可能也有避免哮喘诱因的建议,比如锻炼威廉姆斯博士说,最好在室内避免寒冷的天气(这可能会增加哮喘发作的可能性),检查花粉数量,或者在外出锻炼前远离高污染地区。

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威廉姆斯说,锻炼策略应该针对每个患者的症状进行个体化。威廉姆斯说,如果你有花粉问题,你可能想要检查花粉数量,并避免在一年中的某些时间早上在户外锻炼,因为这是某些类型的花粉含量最高的时候。他补充说,当空气质量不好时,几乎所有哮喘患者都应该避免在户外锻炼。他说:“了解你的诱因,并与你的医生一起服用药物来提高你的运动能力。”

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减少家庭和工作环境中诱发哮喘的因素

你可以采取措施保持你的家对哮喘友好,通过识别和减少常见的室内哮喘诱因,如宠物皮屑、霉菌、尘螨、化学刺激物(如清洁剂、油漆和空气清新剂)和香烟烟雾,建议环境保护署.一些聪明的策略控制哮喘诱因包括在房子里指定无宠物区(如卧室),清洗床上用品,经常拖地和吸尘(如果你自己做,使用口罩或带有高效空气过滤器的真空吸尘器,或者让家里没有哮喘的人来做吸尘或除尘),在枕头和床垫上放防尘罩。

如果你正在经历工作时的哮喘症状与你的主管和同事交谈,试着找出触发因素——可能是发霉的地毯、灰尘、工业清洁化学品等任何东西——然后想办法最大限度地减少你的接触。

管理你的处方,并为哮喘制定行动计划

重要的是,你要遵循你的医疗保健提供者的指示哮喘的治疗这可能包括在哮喘发作的第一个迹象时服用的快速缓解药物,长期控制药物,以及过敏针.的阿拉巴马州建议建立一个药物时间表,显示你什么时候应该吃什么,结合日常习惯服药(比如刷牙的时候或某些饭前饭后),或者在手机或手表上设置闹铃。

你还应该建立一个详细的哮喘行动计划医生应该告诉你服用什么药物(处方剂量和服用时间),以及如果你的药物不能缓解咳嗽等症状,该怎么办,喘息呼吸急促(气促)或胸痛。哮喘行动计划还应该有一个部分,详细说明在紧急情况下该做什么,并包括重要信息,如医疗保健提供者、家人和朋友的紧急电话号码。

把你的计划复印几份,和你爱的人、同事分享,如果你的孩子有哮喘,还可以和你孩子的老师和学校护士分享。

威廉姆斯说,要确保你一直把急救药物放在附近,这样在紧急情况下你就不必去找了。在办公室的抽屉里、钱包或背包里,或者其他方便和容易拿到的地方放一些备用的。定期检查过期日期,确保它们没有过期。最重要的是,与你的医疗保健提供者合作,确保你知道这一点如何正确使用吸入器

最后,在哮喘日记中记录你的症状,注意你晚上什么时候醒来咳嗽或者出现喘息或呼吸短促等症状,或者导致哮喘发作的原因和时间,威廉姆斯说。他说:“如果你是哮喘治疗无效的新患者,这尤其有用。”

如果你的哮喘治疗不起作用(如果你正在按照医嘱服用药物,但你的症状持续存在,或者你经常经历哮喘发作),这可能是你需要调整或改变药物的迹象。

哮喘的补充和替代医学

一些补充或替代疗法可能有助于治疗哮喘。包括呼吸技巧,瑜伽冥想,针灸,咖啡因和膳食补充剂,比如维生素D.也有一些证据表明,如甘草,茴香桉树,绿色和黑色可能对肺功能有一些有益的影响,可能对哮喘患者有好处。

其他被吹捧为有助于治疗哮喘的补充和替代医学方法,但还没有确凿的科学证据来支持它们,包括喜马拉雅盐灯精油,accupressure

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如果你想尝试一些治疗哮喘的补充和替代疗法,一定要先咨询你的医疗保健提供者。一些补充剂可能会与你的药物相互作用或导致健康问题,仅仅因为一些东西被宣传为“天然的”,并不意味着它是安全的国家补充和综合健康中心.不要用补充疗法代替传统疗法哮喘的治疗医生开的处方。

谈到补充医学,威廉姆斯说:“我们不知道的还有很多。”“没有高质量的信息,很多都是神话或轶事。”他还指出,与药物不同的是,食品和药物管理局(Food and Drug Administration)没有对膳食补充剂的安全性和有效性进行审查,所以一种产品可能不包含你认为你买的东西。“我们不知道它是否会干扰你的哮喘药物或增加药物的潜在毒性,”威廉姆斯警告说。

带着哮喘旅行

你可以调整你的家庭和工作场所来减少可能引发哮喘症状的诱因,但旅行会让你更难调整环境来控制哮喘。无论你是乘飞机、火车还是汽车旅行,都要确保你的哮喘药物格雷森建议说:“如果你哮喘病发作,你可以随身携带,不要放在行李里,以免你拿不到。”医生建议,一定要带额外的药物,以防用完或需要比平时更多的药物美国哮喘和过敏基金会.如果你使用喷雾器,别忘了带上插头(如果你要去国外旅行,还有适配器)和便携式型号的备用电池;记得带上你使用的其他设备,比如垫片和峰值流量计。

如果尘螨引起你的过敏,你可能要考虑带一个防尘螨枕头和床垫套。联系你的健康保险公司,看看你的目的地包括哪些服务,并带上所有相关的医疗记录,包括你的哮喘行动计划和详细说明你的哮喘史的概述。格雷森说:“即使你患有轻度或控制良好的哮喘,也要知道在紧急情况下你会怎么做,”以及你可能负责的部分费用。

威廉姆斯指出,你的哮喘可能得到了控制,但当你旅行并与可能生病的人待在封闭的空间时,你患感冒或其他可能加剧哮喘的疾病的风险就会增加。

此外,如果你计划徒步旅行或参加其他你在旅行中不经常参加的体育活动,一定要告诉你的医疗保健提供者你可能需要采取的预防措施。AAFA建议使用类似的服务AccuWeather.com而且Pollen.com查看目的地的花粉和天气预报。

寻找哮喘医生

哪些医疗保健专业人员在你身边哮喘治疗小组这可能取决于一些因素,比如你的保险覆盖范围和你住的地方有什么服务。根据您哮喘的严重程度、您的个人需求以及您所能获得的服务,您的哮喘护理团队可能包括以下专家:

  • 初级保健医生
  • Allergist-immunologist
  • 胸腔科
  • 耳鼻喉科专家
  • 护士
  • 肺康复专家
  • 药剂师
  • 运动生理学家
  • 精神保健提供者

初级护理医生

初级保健医生通常是诊断病人哮喘的第一个医疗专业人员。他们甚至可能是治疗患者哮喘的人,但如果病情严重,或者如果治疗对控制症状无效,你的初级保健医生可能会把你转介给哮喘专家,如过敏症-免疫学家或肺科医生。

Allergist-Immunologist

过敏症-免疫学家,就像肺科医生一样,是哮喘专家谁能帮助你更好地控制你的病情。由于哮喘患者也经常过敏,过敏症专家兼免疫学家可以识别哮喘和过敏引起过敏的,并进行过敏和呼吸测试以找出哮喘的原因。

胸腔科

肺科医生是在治疗呼吸系统方面受过专门训练的医生,一些肺科医生专注于特定的疾病,如哮喘或哮喘慢性阻塞性肺疾病(COPD)

耳鼻喉科专家

耳鼻喉科医生,也被称为耳鼻喉科医生,或ENT,可能是哮喘医疗团队的一部分,因为哮喘通常与疾病有关慢性鼻窦感染

护士

执业护士是一名训练有素的护士,他们可以帮助你记录完整的病史,给你做体检,并进行一些诊断程序和测试。这些专业人士可以帮助哮喘患者熟悉控制症状的最佳做法,并回答有关哮喘治疗的问题。

肺康复治疗师

如果你的哮喘严重到影响到日常活动,比如锻炼或睡眠,你的医生可能会建议你去看肺部康复治疗师,帮助你改善症状控制和学习正确的呼吸技巧。“肺部康复治疗师通常会提供帮助严重哮喘患者慢性阻塞性肺病不能进行体育活动的人,”威廉姆斯说。

药剂师

药剂师可以回答有关哮喘药物的问题,并告诉你有关副作用、药物相互作用和其他有用的信息,以帮助你的哮喘药物有效地工作。

运动生理学家

运动生理学家可以测量肺部对体育活动的反应,并帮助发展一个健康的肺运动与健身EIB会在运动时引起呼吸短促、咳嗽、喘息或其他哮喘症状。“大多数哮喘患者不需要运动生理学家,但他们可以帮助那些患有严重运动诱发哮喘的人,或者传统疗法不起作用的人,”威廉姆斯说。“它们还可以帮助患有哮喘的运动员。”

精神卫生保健提供者

据《世界卫生组织》报道,患有慢性疾病的患者和他们的家人都会面临一些挑战,哮喘也不例外AAFA.与治疗师或其他心理保健提供者交谈可能对哮喘管理有帮助,因为压力可能会导致哮喘发作,以及整体的情绪和心理健康(详情见下文)。

你的心理健康和哮喘

哮喘会极大地影响你的精神和情绪健康,反之亦然:你的精神和情绪健康会影响你的哮喘。根据AAFA在美国,有证据表明,愤怒、恐惧、兴奋和大笑等情绪可能会引发哮喘发作,这可能是因为当你经历强烈的情绪时,你的呼吸会发生变化。焦虑和压力也可能与哮喘控制不良有关。

管理压力和哮喘

压力和焦虑会引发哮喘症状,反过来,不受控制的哮喘会(很容易理解)增加压力和焦虑。通过管理压力通过治疗、呼吸练习和其他放松技巧,哮喘患者可以降低压力诱发哮喘发作或发作的风险。研究表明,有意识的呼吸和观察可以减轻压力,增强整体健康AAFA

管理情绪障碍(如抑郁和焦虑)和哮喘

研究表明,抑郁症焦虑是并发症这可能是哮喘不受控制的结果。一个这项来自韩国的研究发表在2017年5月/ 6月的杂志上过敏及哮喘治疗程序研究发现,患有哮喘的人患抑郁症的可能性几乎是没有哮喘的人的两倍。

格雷森说:“压力会加重哮喘。如果压力、焦虑或任何情感上的担忧正在干扰你的生活或人际关系,你应该向你的医生咨询是否适合去看心理健康专家。格雷森补充说,心理健康问题,如抑郁或焦虑,也可能会影响哮喘药物治疗和治疗计划的依从性。这些问题应该得到解决,这样哮喘才能得到更好的控制。

哮喘如何影响你的人际关系

对于一些人来说,哮喘(尤其是不受控制的严重病例)会对人际关系造成损害。的结果调查美国哮喘协会2018年发布的一份名为《我与哮喘的生活》的报告显示,哮喘不仅会影响患者本人,而且毫不意外地,它还会对患者的家人、照顾者和同事产生负面影响。调查发现,多达64%的严重且不受控制的哮喘患者报告说,这种情况影响了他们的家庭关系,55%的人表示,这对他们与重要的其他人和朋友的关系产生了负面影响。

哮喘患者的浪漫关系和性生活

在一个英国哮喘协会2017年的调查在544名调查对象中,高达68%的人表示他们的性生活受到了哮喘的直接影响。多达73%的人表示,他们对使用手机感到尴尬吸入器在一个浪漫的夜晚,近一半(46%)的人承认,如果他们没有哮喘,他们会在性方面更自信。

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在一个该研究发表于2017年欧洲呼吸杂志研究人员在9名患有抑郁症的人身上研究了这种状况对亲密关系的影响严重的哮喘.所有的病人都说哮喘影响了他们的人际关系。据报道,他们有一个消极的自我形象和较少的吸引力,由于糖皮质激素他们已经开了处方;害怕被视为负担的;或者难以适应伴侣扮演照顾者的角色。一些人还表示,他们对自己无法感受到浪漫或性行为感到不受欢迎或内疚。

威廉姆斯说,一些哮喘患者可能会发现他们的人际关系受到药物副作用的影响,比如体重增加或睡眠问题,这反过来又会影响自尊或心理和情绪健康。他说,如果你正在经历副作用或任何其他影响你的人际关系的问题,和你的医生谈谈其他的方法。“有时,可能需要调整生活方式或调整药物。今天,我们有大量的药物储备,”威廉姆斯说。

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哮喘患者的计划生育

如果你打算成家,最重要的是要记住你需要控制你的家庭孕期哮喘威廉姆斯说。威廉姆斯说:“大约三分之一的女性说她们的哮喘变得更严重,三分之一的女性说情况有所好转,三分之一的女性说情况没有变化。”(这些统计数据也已经由AAFA报道.)

如果孕妇的哮喘得不到控制,可能会减少孕妇血液中的含氧量。根据AAFA的说法,由于胎儿需要持续的氧气供应来正常生长和发育(它从母亲的血液中获得),因此治疗准妈妈的哮喘是必要的。

威廉姆斯说:“一些女性可能担心在怀孕期间服用药物会对婴儿造成伤害。”“但大多数研究表明,许多哮喘药物在怀孕和哺乳期间是安全的。”如果你有顾虑,请咨询你的医生。

哮喘药物和治疗

每个哮喘患者都有独特的需求和考虑。哮喘的治疗可能包括服用预防性药物,当你经历发作时使用某种类型的吸入器,以及改变生活方式。你的医生将帮助设计一个具体的哮喘治疗计划,适用于你的生活方式和特殊需求。

哮喘药物通常分为两类:快速缓解药物和长期控制药物。

当哮喘发作时,速效药物可以缓解症状;它们包括以下选项:

长期的控制药物,你可能需要每天通过吸入器或药丸的形式服用,减少呼吸道的炎症,使它们对触发物不那么敏感。一些长期的控制治疗哮喘的药物包括这些品种:

  • 吸入糖皮质激素这些可以预防和减少气道肿胀粘液在肺部。
  • 吸入长效β -激动剂通过放松该区域周围的平滑肌来打开气道,吸入长效β -激动剂总是与吸入剂联合使用皮质类固醇
  • 生物制剂每隔几周注射一次,注射的细胞取自细菌或老鼠等活生物体。它们通过靶向体内的细胞或蛋白质来预防气道炎症。它们最常用于治疗严重哮喘,包括omalizumab (Xolair)mepolizumab (Nucala)、resulizumab和benralizumab (Fasenra)
  • 白三烯修饰符口服片剂或液体可以阻止白三烯的产生或发挥作用,白三烯是一种可导致哮喘发作的化学物质。
  • 色甘酸钠Th吸入性非甾体类药物是目前较少使用的药物。当细胞接触哮喘触发物时,它可以防止细胞释放引发炎症的化学物质。
  • Methylxanthines这些口服药物有助于放松和打开呼吸道。
  • 口服糖皮质激素口服糖皮质激素有药片和液体两种形式,可用于治疗某些对其他哮喘药物无效的严重哮喘病例。

金钱问题:哮喘患者的生活成本

哮喘是一种慢性疾病,这意味着你不能像抗生素那样在有限的时间内服用药物。许多人需要长期的控制药物来控制他们的哮喘。还有旷工或旷课的成本,以及你可能需要的设备的成本。成本会累积起来。以下是一个概述,以及一些如何减少哮喘总费用的建议。

哮喘药物价格

在一个报告发表于2018年3月美国胸科学会年鉴在美国,研究人员将哮喘患者每年的医疗费用编制为每人3,266美元。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的成本估算,这一数字包括处方、门诊、住院和急诊室护理的费用。

如果你的哮喘治疗费用是一个问题,和你的医生谈谈你的选择。你的医生可能会建议提供帮助的方法,比如你可以在哪里申请患者援助计划,如何找到制造商优惠券,等等。

带着哮喘管理你的工作生活

哮喘会影响你做某些工作和在特定环境下工作的能力。但这不应该妨碍你工作。

根据美国过敏、哮喘和免疫学会(AAAAI)在美国,15.7%的成年人哮喘与工作有关。你每天在工作中接触到的任何东西都可能引发症状,包括清洁产品、油漆、灰尘(包括木头或面粉的细颗粒)、霉菌、昆虫和香烟烟雾。

如果你正在经历工作时哮喘发作, AAAAI建议与你的医生和雇主合作,找出你的诱因,并尽快采取措施避免你的接触,因为长期接触过敏原可能会导致永久性肺损伤

格雷森说:“如果你遇到了问题,让你的主管知道。”他们可能会采取措施,比如要求你附近的同事不要使用味道浓烈的香水(如果这是诱因的话),寻找替代化学物质或材料,让你的工作空间通风,或者消除霉菌来源。

《美国残疾人法》(ADA)是一项联邦法律,它赋予残疾人在政策、实践或条件使你处于不利地位的情况下(例如工作或学校的发霉地毯使你或你的孩子生病)要求照顾的权利。《美国法律》要求雇主必须做出合理的安排,让员工安全工作,尽管在某些情况下,选择可能有限,威廉姆斯解释说(例如,如果你在面包店工作,面粉引发了你的症状)。

如果你患有哮喘,你可以申请残疾吗?

是的,在大多数情况下,如果你有哮喘,你可以申请残疾AAFA.根据《美国残疾人法》,哮喘和过敏通常被视为残疾。

根据美国哮喘协会的说法,由于2008年《美国哮喘法》进行了修改,只有在特定时间才会出现症状的疾病,如哮喘,都被纳入了该法案的保护范围,这意味着哮喘患者(即使控制得很好)也受到了法律的保护。

如果你需要在你的工作场所做出改变,和你的雇主谈谈,或者,如果可能的话,和你工作场所的残疾服务协调员谈谈。你也可致电律政司热线800-514-0301或800-514-0383 (TTY)。运营商可以回答问题,提供免费的信息材料,并解释如何提出投诉。如果你觉得存在歧视的模式或存在公共安全风险,你可以向他们询问法律选择。

哮喘的临床试验

威廉姆斯说,大多数与哮喘相关的临床试验都涉及药物治疗,但它们也可能调查生活方式的改变以及行为和环境因素,比如避免诱因。

格雷森说,临床试验很重要,因为它们可以帮助医生和研究人员更好地了解药物如何以及何时起作用。他说,临床试验可以实现以下目标:

  • 证明一种新药是否和现有药物一样好或更好
  • 找出服用某种药物后效果更好的人
  • 揭示生物标志物或环境因素,告诉我们谁更有可能患哮喘

如何找到临床试验

有关哮喘相关临床试验的全面列表,您可以搜索“哮喘”和子类别,如“儿童哮喘”ClinicalTrials.gov.你也可以在国家过敏和传染病研究所

参加临床试验前需要考虑什么

格雷森说,哮喘患者可能会决定参加临床试验,接受一种可能无法获得的治疗或药物,或者他们可能有动力帮助其他哮喘患者,扩大更广泛的医学知识。威廉姆斯指出,在某些情况下,你可能会获得免费的医疗服务或药物,甚至在审判结束后。

如果你申请,研究人员将对你的资格进行筛选,但你也应该考虑你自己的承诺。格雷森说,只有在你打算按照研究人员的指示进行临床试验时,比如按照指示服药。

格雷森补充说,你可能不是一个好的候选人的另一个原因是,如果你不舒服,你可能会在不知情的情况下被分配到试验的安慰剂组,而不是接受实验药物。

哮喘最新消息及研究“,

目前,该领域正在进行大量工作和研究,以改善管理哮喘的意义。

哮喘新闻与研究“,

通过关注哮喘研究和宣传组织的新闻,了解有关哮喘的最新研究结果AAAAI而且AAFA.或者看看哮喘的新闻EverydayHealth.com,如下所示:

  • 研究揭示了关于非裔美国儿童最好的哮喘“加强”治疗的意外发现
  • 新研究表明健康饮食有助于控制哮喘
  • 哮喘、花粉热可能会增加精神疾病的风险

哮喘宣传月

患有哮喘或过敏的人都知道,了解有关自己病情的最新消息和指导方针,对于控制症状和避免突发症状非常重要。哮喘和过敏宣传月该节日由美国哮喘协会于1984年设立,自那时起每年5月举行,是组织、医疗保健提供者、患者和护理人员聚集在一起提高对哮喘和过敏的认识的机会。

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