什么是类风湿性关节炎?症状、原因、诊断、治疗和预防

医学综述
与类风湿关节炎有关的关节疼痛图示
类风湿性关节炎引起关节疼痛和肿胀;如果不治疗,炎症性疾病可能会损害软骨和骨骼。 iStock

类风湿关节炎(RA)是一种关节的慢性炎症性疾病。在身体内部,关节是骨头聚集在一起并允许运动的点。这些关节大多被称为滑膜关节,它们也能吸收震动。

类风湿性关节炎是一种自身免疫状况在这种情况下,你的免疫系统将关节内壁误认为是“外来物”,并攻击和损害它们,导致炎症和疼痛。

这种疾病最常影响手、手腕和膝盖的关节对称。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的说法,目前还无法治愈RA,但通过良好的治疗可以控制RA。

常见问题和答案

什么是类风湿性关节炎?
类风湿性关节炎(RA)是一种慢性自身免疫性疾病,你的免疫系统将你的关节内壁误认为是外来物并攻击它们。这种损伤会导致炎症和疼痛。
类风湿关节炎和骨关节炎有什么区别?
类风湿关节炎会使关节内壁发炎,最终侵蚀关节。对于骨关节炎,多种原因可能会损害覆盖在关节骨末端的软骨。最常见的关节炎类型,骨关节炎被认为是一种机械(磨损)疾病。
如何诊断风湿性关节炎?
没有一项单独的测试可以诊断类风湿性关节炎。医生会考虑关节肿胀和晨僵等症状。血检可检测类风湿因子和抗瓜氨酸蛋白抗体(ACPAs),这是系统性炎症的标志。x光、超声波和磁共振成像(MRI)扫描可以帮助确定关节健康状况。
风湿性关节炎会致命吗?
类风湿性关节炎通常不被认为是一种致命疾病。这种病通常可以用药物治疗。
有治疗类风湿性关节炎的家庭疗法吗?
运动是RA治疗的一个重要方面,包括伸展运动、有氧运动和力量训练。对于疼痛和炎症,试着用热处理来缓解僵硬的关节,或用冷敷来治疗急性疼痛,以及用非处方的局部药膏和专门的支撑关节的支架或夹板。

类风湿关节炎的症状和体征

类风湿性关节炎是一种复杂的疾病,医生或研究人员对其了解不深。

疾病的早期迹象,如关节肿胀、关节疼痛和关节僵硬,通常以渐进和微妙的方式开始,症状在几周到几个月的时间内缓慢发展,并随着时间的推移而恶化。风湿性关节炎通常始于手部的小骨头(尤其是那些在手指底部和中间的骨头),脚趾底部和手腕。根据关节炎基金会的说法,持续30分钟或更长时间的晨僵是风湿性关节炎的另一个标志性症状。

RA是一种进行性疾病。如果不及时治疗,炎症会开始在身体的其他部位发展,导致各种潜在的严重并发症,影响其他器官,如心脏、肺和神经,并可能导致严重的长期残疾。

如果你正在经历类风湿性关节炎症状在美国,尽早诊断是至关重要的,这样你才能得到及时的治疗。

了解更多关于类风湿关节炎的体征和症状

类风湿关节炎的病因及危险因素

类风湿性关节炎是在白细胞进入滑膜(滑膜关节上的薄组织)时发生的,白细胞通常保护身体免受细菌和病毒等外来入侵者的伤害。炎症随之而来——滑膜增厚,引起滑膜关节肿胀、发红、发热和疼痛。

随着时间的推移,发炎的滑膜会损害关节内的软骨和骨骼,并削弱支撑肌肉、韧带和肌腱。

研究人员并不清楚究竟是什么原因导致免疫系统入侵滑膜,但人们认为基因和环境因素在类风湿性关节炎的发展中发挥了作用。

研究表明,具有特定基因,即人类白细胞抗原(HLA)基因的人患RA的风险显著增加。

HLA基因复合物通过产生蛋白质来控制免疫反应,帮助免疫系统识别来自外来入侵者的蛋白质。
根据该杂志的一份报告,许多其他基因似乎也与RA易感性有关,包括STAT4、PTPN22、TRAF1-C5、PADI4、CTLA4等风湿病学

但并不是每个有这些确定基因变异的人都会患上风湿性关节炎,没有这些基因变异的人也会患上风湿性关节炎。所以,很可能是环境因素经常引发这种疾病,尤其是对那些基因构成更容易感染这种疾病的人来说。这些因素包括:

  • 病毒和细菌(尽管某些感染可能降低类风湿性关节炎的风险,至少暂时如此)
  • 雌性激素
  • 暴露在某种灰尘和纤维中
  • 接触二手烟

  • 肥胖,也会增加残疾的进展适合风湿性关节炎患者。

    肥胖患者无论接受何种治疗,都不太可能达到RA缓解。

  • 严重的压力事件
  • 食物
同样重要的是,吸烟和家族类风湿性关节炎病史会增加一个人患该类疾病的风险。


16岁以下的儿童,身体任何部位关节长时间肿胀或疼痛,通常被诊断为幼年特发性关节炎(JIA)。

了解更多关于幼年特发性关节炎:症状,原因,诊断和治疗

如何诊断类风湿性关节炎?

虽然没有一项单独的测试可以明确诊断风湿性关节炎,但医生在评估一个人是否患有类风湿关节炎时,会考虑几个因素。

诊断过程通常始于医生获得你的病史并进行体检。他们会询问你的症状来寻找类风湿性关节炎的迹象尤其是像长时间的关节肿胀和早上醒来后至少持续半小时的僵硬。

接下来,你的医生会指示你血液测试检测类风湿因子(RF)抗瓜氨酸蛋白抗体(anti-citrullinated protein antibody, ACPAs)可作为RA的特异性标记物,提示RA的发生。你仍然可以患有对称性炎症性关节炎,有或没有全身炎症标记物。

影像学检查,如x射线超声波,磁共振图像扫描可以帮助医生确定你的关节是否受损,或检测关节炎症、糜烂和积液。

在未来,医生也许能够使用(无创)红外光诊断RA

类风湿关节炎的不同类型

类风湿关节炎分为血清阳性或血清反应阴性的

血清学阳性RA患者有acpa,也被称为抗环瓜氨酸肽,在他们的血清中发现血液测试.这些抗体攻击滑膜关节并产生风湿性关节炎的症状

大约60%到80%的人诊断出患有类风湿性关节炎关节炎基金会指出,对许多人来说,这种抗体比风湿性关节炎症状早5到10年。

血清阴性的类风湿性关节炎患者在血液中不存在抗体或RF的情况下患病。

了解更多关于诊断类风湿关节炎:测试和筛查,早期诊断和你的医生

类风湿关节炎持续时间

风湿性关节炎是一种进步和慢性疾病。根据约翰霍普金斯关节炎中心的研究,关节骨骼的损伤发生在疾病发展的早期,通常在最初的两年内。

这就是为什么早期治疗如此重要的原因。
通过有效的早期治疗,大多数风湿性关节炎患者可以像往常一样生活,很多人也可以做到缓解的症状。这并不意味着你被治愈了,而是你的症状得到了缓解,你可以充分发挥功能,你的关节不会被风湿性关节炎进一步损伤。也有可能达到缓解,然后复发,或症状复发。

但并不是每个人都能得到缓解,因为风湿性关节炎的疼痛和其他症状可能会随着时间的推移而改变,疼痛管理可能是一个持续的担忧。除了止痛药物,如非甾体类抗炎药和糖皮质激素在美国,有很多方法可以缓解风湿性关节炎患者的疼痛。其中包括:

了解更多关于类风湿关节炎的进展

类风湿关节炎的治疗和药物选择

治疗风湿性关节炎在美国,医生的目标是通过减轻症状、控制炎症、最大限度地减少关节和器官损伤以及改善身体功能来阻止疾病的发展。

有效的治疗方法包括药物治疗和物理治疗。及早采取积极措施,尽可能快地减轻或完全停止炎症,有助于在病情明显恶化之前控制症状和并发症。

这一策略对于预防残疾至关重要,通常相当于用消炎药治疗,有时还会同时使用多种药物。

药物的选择

近年来,药物治疗取得了重大进展治疗风湿性关节炎但是仍然没有治愈的方法。药物被称为缓解疾病的抗风湿药被认为是黄金标准风湿性关节炎的治疗

DMARDs可以改变或减缓疾病的进展,帮助防止严重的关节损伤和其他并发症。

一般来说,这些药物的作用是减缓炎症,保护关节免受进一步损伤,通常在确诊后不久就会开处方。医生开出的DMARD类型取决于几个因素,包括疾病的严重程度,以及药物疗效和潜在副作用之间的平衡。

生物制剂和JAK抑制剂是传统药物的新选择DMARDs.传统的dmard针对整个免疫系统,而生物制剂通过针对炎症过程中的特定步骤发挥作用,JAK抑制剂阻断你体内的作用,在炎症开始前帮助预防炎症。传统的dmard通常以片剂形式服用,JAK抑制剂也是如此;生物制剂通常通过静脉输液注射或输送。

非甾体抗炎药(非甾体抗炎药),糖皮质激素用于治疗疼痛和炎症。

但是美国风湿病学会发布的最新治疗指南建议尽量减少类固醇的使用。

相关:治疗类风湿性关节炎的新药物指南发布

了解更多关于类风湿性关节炎药物

类风湿关节炎的替代和补充疗法

某些生活方式的改变和家庭治疗可能是有益的-除了常规的药物治疗,物理治疗和手术-如果需要的话。

有些人通过针灸太极和瑜伽尽管支持这一观点的科学证据还不是特别确凿。补充或替代疗法,如顺势疗法、水疗法或冷冻疗法,可能也值得考虑帮助缓解RA疼痛和僵硬。

放松技巧可视化练习,团体咨询和心理治疗可以帮助减少与RA生活的压力。睡得好也是控制症状的一个重要部分。

在尝试任何补充或替代疗法之前,你应该总是与你的医疗提供者确认。

了解更多关于类风湿性关节炎的替代疗法

许多人可以通过药物和物理治疗来控制风湿性关节炎,但如果你的关节损伤严重并限制了你的生活质量,关节手术可能是一个选择。

了解更多关于类风湿性关节炎的治疗:药物,替代和补充疗法,手术选择,以及更多

类风湿关节炎并发症

这是众所周知的风湿性疾病如风湿性关节炎会增加罹患各种健康疾病的风险。

最常见的RA共病是心血管疾病,但这种情况也与一些特定的心血管问题有关,包括心脏病发作、中风、充血性心力衰竭周围血管疾病,以及动脉粥样硬化

对于风湿性关节炎患者来说,与医生一起评估他们的病情是很重要的心脏病危险因素比如高血压、糖尿病和吸烟,并减少它们。

类风湿性关节炎还会导致身体其他部位的炎症,包括被称为类风湿性关节炎的血管血管炎;的,导致类风湿肺部疾病或其他疾病;的眼睛;手腕,导致腕管综合症

另一个可能的并发症是由于类风湿性关节炎药物.孕妇需要知道风湿性关节炎与妊娠并发症,如高血压(高血压),增加早产的风险。

了解更多关于类风湿性关节炎的并发症:它如何在短期和长期影响你的身体

类风湿关节炎需要考虑的饮食调整

虽然人们对饮食和营养在类风湿关节炎症状管理中的作用很感兴趣,但这方面还没有全面的研究,也没有一个饮食神奇配方来对抗类风湿关节炎症状。

但一些证据表明,吃某些食物可能有助于减轻炎症,改善某些人的症状,而其他食物已被证明会加剧炎症和相关症状。

例如,生酮饮食它富含促进炎症的脂肪,而某些有助于对抗炎症的健康谷物、水果和蔬菜的含量较低——通常被认为是健康的对风湿性关节炎的症状和疼痛都不好

另一方面,地中海饮食富含海产品(ω -3脂肪酸)和纤维,有助于对抗炎症。它有时被称为抗炎的饮食或关节炎的饮食。

一些研究,包括最近的一篇评论营养、前沿表明完全不吃动物产品,只吃蔬菜、水果和纤维的饮食也可能对风湿性关节炎有益。

了解更多关于类风湿关节炎和饮食

研究与统计:谁患有类风湿关节炎?

大约1%的美国人患有类风湿性关节炎。根据该杂志2017年的一份报告风湿病学国际在美国,风湿性关节炎的患病率在2004年至2014年期间似乎有所增加,2014年影响了约130万成年人。

《科学》杂志发表的一项研究显示,与过去几十年类似,2005-2014年的风湿性关节炎年发病率为每10万人中41人,女性和男性的发病率分别为每10万人中53人和29人风湿病志在2020年。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,女性比男性更容易在早期患上风湿性关节炎,女性患风湿性关节炎的人数是男性的两到三倍。

炎症性关节炎会影响儿童。这是被称为幼年特发性关节炎(JIA)根据美国国家医学图书馆的数据,它影响了美国近30万儿童。

JIA不能被诊断为血液测试,所以医生会考虑症状和病史,排除可能类似JIA的情况,比如感染、癌症、莱姆病,骨骼疾病,以及红斑狼疮

与类风湿关节炎相关的疾病

关节炎有几种类型(“arth”在拉丁语中是“关节”的意思,“itis”在拉丁语中是“疾病”或“炎症”的意思),包括风湿性关节炎,骨关节炎痛风,红斑狼疮

骨关节炎是最常见的一种关节炎,根据疾病控制中心的数据,超过3250万美国人受其影响。

类风湿关节炎和骨关节炎对身体有不同的影响。在风湿性关节炎中,关节内衬发炎并最终腐蚀关节。但在骨关节炎中,覆盖关节骨末端的软骨受到多种不同原因的损伤,它更多地被认为是一种机械(磨损)疾病。

还有其他与类风湿性关节炎相关的健康状况。骨质疏松症,或骨密度低,

以及心理健康状况焦虑而且抑郁症在风湿性关节炎患者中也很常见。

肺部疾病也与风湿性关节炎有关。据关节炎基金会估计,10%的风湿性关节炎患者将发展为间质性肺病。

此外,患有风湿性关节炎的人有患淋巴瘤的风险增加,可能是由于慢性炎症。

资源我们爱

类风湿关节炎基本信息的最喜欢的器官

美国风湿病学会是一个由医生、卫生专业人员和科学家组成的组织,通过教育、研究、宣传和实践支持来促进风湿病与关节炎患者的护理和风湿性和肌肉骨骼疾病。它出版两种医学期刊(关节炎与风湿病学而且关节炎护理与研究),并促进对风湿病的研究。

关节炎基金会是一个致力于预防、控制和治疗关节炎的非营利组织。该基金会提供信息和资源,获得最佳护理,科学进步和社区网络。

CreakyJoints是一个领先的支持,教育,倡导和研究组织的关节炎患者和风湿性疾病。它致力于提高人们对各种关节炎的认识,包括教育人们现有的各种治疗和管理策略。

最喜欢的RA在线支持网络

生活是的!关节炎网络关节炎基金会提供了一个支持网络,目的是帮助人们过上最好的生活。通过在提供的涵盖各种话题的在线论坛上与他人交流想法、技巧和经验,该网络使RA患者在主动应对疾病方面获得信心。

最喜欢的应用程序,产品和小工具

关节炎电力应用

creakyjoint与阿拉巴马大学伯明翰分校的风湿病研究人员合作开发了这个有用的应用程序,它可以帮助你跟踪你的症状和药物,并分享你与风湿性关节炎生活的经验。除了RA,该应用程序还包括对以下情况的研究强直性脊柱炎银屑病关节炎牛皮癣骨质疏松症骨量减少、骨密度低;骨关节炎;纤维肌痛症痛风;青少年特发性关节炎;炎症性肠病比如克罗恩病溃疡性结肠炎;红斑狼疮;硬皮病(系统性硬化);多肌炎;和皮肌炎。

Dycem超握带, 13.95美元

Dycem的自我粘附的超级抓地带提供了一个缓冲抓地力,感觉更舒适的双手。这种胶带可以粘在各种表面上,包括扫帚、轮椅扶手、移动设备,甚至钢笔和餐具。防滑抓地力将有助于增加你抓取的任何表面的摩擦力。

贝思蒙电动开瓶器, 22.99美元

这款开罐器可以打开任何直径为1到3.5英寸的罐子。建议患有关节炎的人使用,避免扭伤顽固的眼睑给关节带来的压力。

汉密尔顿海滩光滑触摸电动开罐器31.85美元

这款“光滑之触”可以打开汽水罐和普通易拉罐。它的设计使它沿着罐头的侧面而不是顶部切割,最大限度地减少刀片与食物的接触,防止飞溅,创造一个光滑的,可触摸的盖子。

IMAK压缩型关节炎手套,20.99美元

许多患有类风湿关节炎的人认为压缩手套是必备配件。根据发表在肌肉骨骼疾病的治疗进展在美国,使用加压手套后,手的疼痛、僵硬和肿胀等症状大大改善。IMAK仍然是最容易在网上和商店找到的手套品牌之一。

日光温室的毯子

Sunbeam的电热毯可以为关节炎患者提供放松僵硬关节所需的热量,帮助他们在早上有一个更好的开始。一个简单易用的控制器可以调节毛毯的10个加热级别,帮助你在起床前温暖你的关节。这款毯子有两种尺寸,全尺寸,大号和大号,适合所有标准尺寸的床。

最喜欢的病人的博客

慢性艾琳

在两年半的时间里,艾琳·戴维森诊断为类风湿关节炎骨关节炎,纤维肌痛症.2017年6月,她开始写《慢性艾琳》,以此来对抗自己的进步焦虑和抑郁并帮助她处理她的新角色,一个患有慢性疾病的母亲(她的文章教育技术绝对值得一读)。她的帖子分享了很多这样的想法,比如关节炎是否会让纹身痛如何让身患慢性病的“内心婊”平静下来

卡拉的角落

拥有25年企业沟通经验的卡拉·基纳斯特(Carla Kienast)通过博客专注于帮助其他类风湿性关节炎患者。2008年被诊断为风湿性关节炎,Kienast已经接受了19次手术,包括3次关节置换、2次脊柱融合和2次肩袖手术。她描述了自己与人打交道的非凡经历臀部而且肩膀手术,以及各种有时无效的药物治疗,都带着幽默感。

从这一点。前进。

玛丽亚·里奇是诊断为类风湿关节炎25岁,攻读双学位。从那以后,她毫无疑问地充分利用了自己的慢性病,包括生下第三个孩子。除了博客,Leach还为各种健康网站撰稿。在妈妈朝前,她在文章中特别关注患有RA的母亲育儿治疗,RA的日常生活

相关:2020年关注的10个关节炎博客

最喜欢的年会

美国风湿病学会年会

每年,来自100多个国家的近16000名风湿病学家、风湿病健康专家、培训研究员、患者倡导者和参展商聚集在一起,讨论有关类风湿关节炎的最新科学进展和临床问题。2021年,它将以虚拟方式举行,因为新型冠状病毒肺炎.年会举办的会议为专业发展、网络交流以及获得最新的风湿病研究和临床应用提供了充足的机会。

类风湿关节炎和COVID-19

随着新型冠状病毒的持续,你知道你必须采取额外的预防措施来保护自己的健康。在我们的指南中找到最新、最准确的信息。

了解更多信息:COVID-19大流行期间与RA生活指南:帮助、资源和制作个人清单

相关:关于COVID-19疫苗,类风湿关节炎患者必须知道的8件事

编辑来源和事实核查

显示更少
Baidu